三十六、骨伤科的景况
肩周炎。
现代医学认为。
是在肩关节周围软组织退行性变的基础上，加之肩部受到轻微的外伤，积累性劳损，受凉等因素作用后，未能及时治疗和注意功能锻炼，肩部功能活动减少，以至肩关节粘连出现肩痛，活动受限而形成本病。
因冈上肌肌腱炎，肱二头肌肌腱炎，肩峰下滑液囊炎，创伤，疾病造成的肩部长期固定不动，内分泌紊乱，慢性劳损，感受风寒湿邪等因素而继发引起肩关节周围炎。
肩部肌肉，肌腱，关节囊，滑液囊，韧带充血水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出而形成疤痕，造成肩周围组织挛缩，肩关节滑膜，关节软骨间黏连，肩周软组织广泛性黏连，进一步造成关节活动严重受限。
而中医对于肩周炎的称呼就有些多了肩周炎中医诊断病名较多，包括漏肩风、冻结肩、肩凝症、五十肩……
但中医认为肩周炎有四种类型。
风寒侵袭型。
主症肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝痛或隐痛，有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摸则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。治则祛风散寒，通络止痛。
寒湿凝滞型。
主症肩部及周围肌肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷，麻木，沉重，畏寒，得暖稍减，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。治则散寒除湿，化瘀通络。
瘀血阻络型。
主症外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈呈针刺样，拒按，肩部活动受限或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。
气血亏虚型。
主症肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。
其实不管是现代医学还是传统中医，治疗起像肩周炎这样的慢性疾病来都是比较棘手的。
大多数肩周炎即便是治愈之后还是会反复发作的。
所以临床如何快速的解除患者的病痛才首选的治疗方向。
思考着方浩很快来到了食堂，恰好他刚刚进门就碰上了孙妍和张桂平了。
见到林然，端着餐盘的张桂平笑了笑道，“赶紧去打饭，等下坐过来我们聊聊！”
他说着孙妍已经找到空位置了，“老师这边，方师兄你快些！不然位置就没了。”
方浩点了点头，“我马上就来。”
排了一会的队，方浩点到了自己心仪糖醋排骨和梅菜扣肉。
等方浩端着餐盘坐到孙妍旁边，张桂平停下用餐，捏着调羹，笑道，“刚刚孙妍已经跟我过你那边给患者诊治的情况了。”
“辩证，治法，药方，我刚刚也在电脑上仔细看过了。我认为方浩你还是很有天赋的，所以继续努力。”
得到张桂平的认可，方浩自然高兴，“谢谢主任。”
张桂平满意的点了下头，“嗯，方浩你也是我亲手带出来的学生，之前我可能看错了，但你本身有天赋的话就不要藏着掖着，要勇于表现自己争取机会，不然像你都能独立为患者诊治了，我都不知道我该如何给你独立诊治病机会呢。”
方浩淡淡一笑，“张老师，教训的是。”
“嗯。”沉吟了一声，张桂平又乐呵呵的道，“这样下午我在门诊处那边还有几名患者，等下吃晚饭你和我们一起，下午前来挂号的患者我都让你来开方！”
病人是挂张桂平的号，
诊断辩证不能假以人手。
否则就是对不起病人付的挂号费了，不过开方倒是可以。
方浩开方，自己把关，自然没有问题的！
“好。”
方浩没有半点犹豫就答应了，张桂平摆明了要提携自己！
他只要不是傻子就不会推辞。
而且下午他也没有病人可治了，如果不和张老板去坐诊那就只能在科室里研究医案了。
甚至可能会被急诊抓壮丁去给受伤的病人做清创缝合。
不论是哪种情况，都比不上和张老板去坐诊。
开方的同时也能学习张老板的辩证诊断，方浩可没有自大到不需要学习的地步。
一餐饭，吃了十多分钟。
张桂平带这方浩和孙妍在底下逛了下消消食，也就直奔门诊处而去。
门诊坐诊，方浩自然也来过。
张老板心情好的时候就会带他过来坐诊，不过干的都是叫号，搀扶病人之类的活，想上手给病人诊病切脉那完全是不可能的。
方浩练习切脉只能等病人入院，查房的时候进行。
这个就就是个人的修行了。
坐诊时张桂平讲得最多大还是辩证，病因，病机，病症，辩证理论等等……
走进门诊大楼坐上电梯，很快他们就来到了门诊大楼的四楼，中医科的坐诊区。
他们刚刚上楼，就碰上了中医内科科室主任的顾长涛，“呦，老张这一前一后，一男一女，两个学生你今天心情不错嘛。”
张桂平笑了笑，“哪里，方浩本来就是我带的，最近有了那么点长进，所以我就想让他多来看看！”
说着张桂平还看了看这为顾主任的前后，见他没有带人，就笑道：
“顾主任今天一个人都没有带！心情不好？”
同位中医科的小科室主任，顾长涛这人最爱挤兑人，俗称毒舌。
内科的情况比骨伤科好那么些，不管是病人病源还是人才储备，骨伤科都比不上内科，所以这老家伙就没有少挤兑张桂平。
顾长涛摇了摇头，满脸笑意，“原本我带教的那两个学生也要过来的，不过科室里有些忙不过来，所以我就让他们帮忙去了。”
“对了，你们骨伤科不忙吧。”
医生忙才有钱赚，科室忙才有绩效，有绩效科室福利才好！
这都是必然的。
“方浩，孙妍咱们走。”
张桂平没有在理会顾长涛这家伙。
不过他确实被顾长涛还说中了痛处，骨伤科的情况可以用淡如水来形容。
科室里那些年轻小仗着骨伤执照的执业范围有手术，个个都想去学骨科手术去了，有的宁愿去急诊也不愿意老老实实的学中医辩证施治之法！