第134章 检查

于是周若瑜说道：“晓涵姐，是这样，一般情况下癌症是早发现早治疗比较好，因为可以防范于未然，是对自己负责。而乳腺癌又是女性最常见的癌症。每个单位的体检女性员工都有乳腺癌钼靶筛查这个项目，就是通过做乳腺x光片来筛查乳腺癌。所以大家自然都乐意做这个检查。

实际上，美国癌症协会发布的最新《早期癌症筛查指南》里的意见说：40岁至44岁的女性，可以做钼靶检查，45岁至54岁的女性更是建议每年都应该接受钼靶检查。

但现在很多国际上的医学组织都特意强调：40岁以下，没有什么高危因素的女性，不建议做乳腺癌筛查。

既然钼靶检查是乳腺癌的主要筛查方法，那为什么又不建议40岁以下的女性去做呢？”

“为什么？”李晓涵被周若瑜的话题吸引了，止住了哭泣，涕泪涟涟地看着周若瑜。

“因为对于40岁的女性，乳腺癌筛查出假阳性的概率超过了85%，”

“什么是假阳性？”李晓涵插嘴问道。

李楠斌直接了当地说：“你可以理解为就是检查错误。”

“噢。”李晓涵理解了。

周若瑜自嘲地笑了笑，自己好像又有点理论派了，可是不这样表述就太不严谨了，于是沉吟了一下，还有按照自己的方式来。“也就是说，虽然检查结果是阳性，但是仍然有大部分人，实际上并没有得乳腺癌。”

“不可能啊！怎么会差这么多？”李晓涵立刻反驳道：“他们不是宣传说准确率是99%吗？”

“嗯，这个事情有点复杂，该怎么给你解释呢？这样说好了，我们都知道硬币投掷正面和背面的概率是一半一半。但如果你刚才投掷了一枚硬币是正面，那下一次投掷的结果就一定是背面吗？”

不一定。李晓涵摇了摇头。

“那如果你投掷了9次都是背面，你觉得下次会是正面的可能性有多大？”

“不知道，但正面的可能性应该非常大吧。”李晓涵又是摇了摇头，她被弄糊涂了。李楠斌也颇有兴致地听周若瑜说下去。

“实际上下一次为正面和为背面的概率仍然为50%，很多赌徒就是输在了这里，觉得既然九次都是背面了，下次出正面的概率就应该是90%了吧，所以下了大注，可能就因此倾家荡产。

这50%的概率是在成百万、千万后的统计合计，和具体的每一次的结果没有关系。”

李楠斌频频点头，李晓涵则听得似懂非懂。

“回到乳腺癌的例子，虽然仪器检测可能会有99%的准确率，但抛开错误的概率，就只凭一个单一的证据明显不够，还要加上其他外维度的因素才能更好地框定。在你这例子里就是还要加上所有38岁的女性，没有做过筛查的女性乳腺癌的发病率。

现在没有具体38岁女性的统计，但有40岁女性的统计，它的发病率在0.03%左右，就是说是不管有没有做过筛查，一万个40岁女性的乳腺癌发病率只有3个，而40岁以下的女性，发病概率就更低，还不到0.5/1万，即两万个人里面只有1个。

两项一综合，你可以考虑你的乳腺癌检查有可能是假阳性。所以不要慌，再做检查确认一下比较好。”

嗯，李楠斌点点头，他在实践中见识过太多开刀后发现实际情况和检查报告不相符的病例，所以医生看到检查报告后，都会谨慎地要求更多的辅助检查手段，或者再进一步地检查。他们这么做是出于经验，但周若瑜今天是用数字把这件事说的清清楚楚了。

实际上这是医生的两难处境，如果遇到疑难杂症，多做检查吧病人可能会有意见，认为医生水平有限，或者想多收费；可是不做检查吧，又有可能是过度治疗，带来的后遗症也许更严重。

就拿乳腺癌来说，虽然筛查在一定程度上确实可以降低乳腺癌的死亡率，但从概率上来讲，太早接受筛查的话，你得到的可能不是降低死亡率的收益，更有可能是被过度处理的伤害。

“怎么会这样！”李晓涵一下站了起来，又是激动又是紧张。

“这是由检测仪器的敏感度决定的，个体的不同，造成它的准确度也会出现偏差。”

“那这不是坑人嘛！”

“也不能这么说，就像刚才硬币的例子，你每一次投掷硬币时手腕的用力，或者角度稍微变换一下，都可能带来不一样的结果。”

“噢，好像有道理。”李晓涵好像有点明白了。“可是我还是很担心。”

“晓涵姐，体检时医生应该有检查你的胸部是否有包块吧？”

“嗯。”李晓涵有些脸红地点点头。

“没有说什么吗？”

“没有。”

“如果有什么问题，一般医生都会先告诉你一声。所以，晓涵姐，你不用太紧张。”

“你是说，如果有包块说明乳腺癌的可能性就会增加了吗？”李晓涵一惊，心里就想起好像在微信看过某个app上介绍女性自查乳腺癌的方法，决定回去试一下。

“是的。”得病的概率会增加一半以上，但现在不明情况，周若瑜就不敢再说了。实际上今天她已经说得太多了，一般医生面对病人时都会用比较含蓄的方式提供建议，或者表述病情，以免后续出现意外情况，或者给病人虚妄的希望。因为李晓涵是李楠斌的侄女，所以她讲话就没有这么多的顾忌，依仗的就是李楠斌能够理解。

“好了，”李楠斌出来打圆场，“若瑜说的有道理，现在什么都不确定，存在着变数，你就别胡思乱想了。回去好好休息，明天再来做检查。”

李晓涵心情忐忑地告辞而去，第二天李楠斌亲自陪着她去做了检查，最后结果果然是阴性，欢喜得李晓涵眼泪都流了出来，一个劲的谢谢李楠斌和周若瑜，还要请周若瑜吃饭，说：感谢她的开解，要不是周若瑜，她吓都吓死了。

李楠斌挥挥手，没答应，只要她回去和自己的先生好好过日子，别想七想八。