第二十章 不谋全局者,不足谋一域

之前提到过的库欣综合征就是肾上腺疾病的一种。除此之外，肾上腺疾病还包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、无功能腺瘤、肾上腺皮质癌等多种类型。这个器官的疾病除了区分良性、恶性，还要区分是有功能的还是无功能的，所以有着自己的特点。

而无功能性的，本身风险较低，但有可能以后转变成功能性的，也可能恶性变化，所以对于小的可以暂时观察、定期随访，大的也是建议手术切除的。

有功能性的，主要还是因为激素不在正常水平是很危险的，尤其在受到刺激，发生骤升或骤降的时候，严重的甚至致死。例如肾上腺的嗜铬细胞瘤，平时分泌激素让血管处于收缩的状态，血压是正常的，血管内的总的循环血液量是慢慢的随着变化，受刺激时激素分泌急剧升高，血压能飙到200+，高血压后脑出血的风险就高了，头痛的症状也重了。而手术前如果不准备好，手术过程中切除了瘤子，血液中的该类激素急剧下降，血管松弛，就好比挤着塑料瓶时里面水看着是满的，一松开挤压的手，瓶子里面的水变成了大半瓶子。切掉瘤子后，总的血管内循环血液量短时间不变，血管一变宽，循环血容量不够了，血压就明显的降低很多，甚至就休克了。而一时半会也补充不进去，就太危险了。

只见刘栋边看，边做笔记。有时候还在旁边画个示意图。他之所以这样做，还是因为以前曾有节目讲了医科院附院的几大宝贝。他听完、看后，觉得这样的行为非常的“专业”。所以，当时刘栋还专门去学了如何画简笔画和素描......

学习到10点半，暂时告一段落。刘栋起身拿起杯子前往厨房进行洗刷，就听到门开锁的声音。

他端着杯子走了过去，开门后，刘栋和李潇对视一眼，签了合同后，今天算是第一次再见面。所以两人见面，还略带点尴尬，场面略有些冷。

看到李潇站在门口没动，刘栋赶紧往后退几步，让出了路来。

就听李潇笑了一声，说道：“你还挺可爱的。哈哈。我先去洗个手。”

大概用了十分钟，李潇换了身休闲装走了出来。

刘栋也没有回房间，而是端坐在客厅的沙发上，表情略有些拘谨。

“来吃点水果呀。”刘栋边说边冲李潇招了招手，继续道：“李潇师姐，研一工作非常忙碌吧。下班时间后还要开科会，还要做实验呀。”

李潇落落大方的坐在了刘栋侧面的单人简易沙发上，伸了个懒腰，美妙的曲线一闪而过，说道：“那可不咋滴。医学越往后越忙，还有的熬呢。我虽然在肿瘤科，不是外科，但还是听你们同级的实习同学说了好多外科的“风云事迹”，风头最盛的几个里面可是有你。以后师姐也需要你罩哦。”

说着，李潇拿了个车厘子吃了起来，看了一眼刘栋，说道：“你这么晚不睡，也没在房间内学习，是专门等我有事吗？”

刘栋点了点头，道：“嗯，我现在外科手术开始入门了，也参与了些。今年年中左右也要选导师，但是我现在对于研究生的重点还不清楚，所以想近水楼台先得月，师姐在这里，我就想先来取取经。也好早做准备！”

李潇听完，双手放在了心口，装作有些遗憾的说道：“师姐还以为小师弟要图谋不轨呢，好怕怕......现在都不知道是该放心，还是该伤心......”

刘栋瞄了下李潇的身材和脸庞，说道：“师姐开玩笑了。追你的得能从医学院排到医院去吧。”

李潇正色道：“师弟，选导师可非常有讲究。我只能和你说个大概，具体的还要你自己来做决定。”

看着李潇突然变得严肃起来，刘栋不由得也收起了玩笑，端坐着，摆出一副洗耳恭听的样子。

关于选导师，现在实行的是双向选择制度，首先你先填写双向选择表，然后去找导师签字。因为名额有限，你去的晚了，比较热门的导师名额用完了，那你得在临时找第二个有资格招生的导师签字。

而导师不会毫无缘由的、在不了解你的情况下，仅凭一面之缘就选择你。所以，在填表签字之前，就需要和导师取得联系。

而有资格招硕士研究生的导师，在刘栋所在的学校学院，是非常多的。其中大致分为几种：第一种是可以招生博士研究生的博导，一般是可以同时招收硕士研究生。第二种是近些年学校对于科研经费比较看重，针对经费少的专家，停止其招收博士研究生资格了的博士研究生导师。第三种是不带博士研究生，只带硕士研究生的导师，其中也是有老资格的，也有新晋的。

此外，按照招生的方向以及导师的课题情况，还分为培养临床技能为主的导师，以及做试验为主的导师。

这些问题，在填表选导师之前，都要了解清楚，并且要想好自己以后的打算是什么。

因为就目前的职称体系而言，没有课题是很难快速晋升的。而申请课题，最容易的还是在研究生阶段就打下基础。

但是对于就打算硕士毕业就工作，且工作可能就在基层医院，科研课题整个医院都申请困难的。那么推荐选择培养临床技能的导师。

如果想继续读博，或者想打好科研基础，抑或是工作后可以继续做科研以便发文章，那么无论是否读博，也是推荐科研有一定成绩的导师。

同时，也要考虑导师的课题方向，导师的科研经费，导师的人品，某个导师既往招收的学生毕业后工作情况，以及延期毕业的比例是个什么样的情形......

有道是：“不谋万世者，不足以谋一时；不谋全局者，不足以谋一域。”

李潇继续说道：“如果打算得过且过，那么随便选个好毕业的导师就可以了。但是如果对于未来有明确的规划，那么可得好好想想，怎么发展！”

不知不觉间，刘栋和李潇谈了一个半小时，刘栋感觉收获很大，就如拨开了迷雾，见到了明月。

直到抬起头时看到李潇打了个哈欠，神色有些疲惫，才意识到原来夜色已深，本来李潇就忙了一天，回来后又不辞辛苦的给他讲解自己的心路历程。他占据了对方太多的时间，不由得有些过意不去。

单纯的感谢似乎不足以表达自己的谢意，刘栋决定拿出自己的诚意。

于是对李潇说道：“今天实在是太感谢你了。你周末有时间吗？我请你，你想吃大餐还是看电影，或者其他的活动，我都可以效犬马之劳。”

听到刘栋的话，李潇眼珠一转，回复道：“这可是你说的，我想想再告诉你。”