第三十四章 行医需谨慎
早上的医学院附院，在阳光的照射下，在熙熙攘攘的人流的映照下，显得生机勃勃。
人们在这勃勃的生机中，发出笑声、哭泣声和喊叫声，倾诉着自己的欣喜、恐惧、无助、愤怒、哀伤和决绝。
泌尿外科病房，在医疗组长王鹏副主任医师的带领下，朱国梁和刘栋紧跟其后，形成一个锋锐的箭头。像是草原上的狮子王，带领着麾下巡视领地。
每到一个新的病床，实习医生刘栋便先递上相应的病历，接着口头汇报病情、接受的治疗以及接下来的安排、注意事项。不足之处，朱国梁会进行补充。王鹏则时不时的问几个问题，提出些自己的意见。
在这种非大查房的日子里，基本上医疗组长更多的是给下级医生答疑解惑、总体把控，另外，也需要和病人、病人家属见个面，安慰病人得病后的焦虑、无助和复杂的心理，从主刀的角度回答下他们的问题。每当这个时候，刘栋就想起那句话，会增加些更深的理解：“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”
大查房则和普通的查房截然不同。大查房在不同的科室，频率不同，临床上采取的频率更多的是每周一次。
每次大查房，是刘栋等实习医生、以及住院医生和主治医师们忐忑不安的日子。在大查房前一天，这些医疗圈的中下层医生们会把每一个负责的病历再检查一遍，还会认认真真的记忆每一个病人的诊断要点、检查结果和注意事项。某种意义上，大查房就是个“阶段小考试”。
大查房时，一般是科主任带队，有时候还会有返聘的老教授参与，每到一个病床边上，实习医生先恭恭敬敬的递上病历，然后脱稿汇报病史、诊断、治疗方案和注意事项，而医疗组长、科主任、老教授会从中发现“汇报中的漏洞和知识点”，然后提问，实习医生回答不上来，则由住院医师补充，住院医师回答不上来，则由主治医师补充，主治医师回答不上来，则由医疗组长、科主任或者老教授来点评。大查房是一个科室的医生们最全的时刻，试想，在那么多上下级、同事们都围观的时候，被当众问的哑口无言的时刻，是怎样的一种尴尬。
医学，是崇尚科学和技术的一个专业。职位再高，医术差了，也难赢得尊重！
但是大查房，也是实习医生、住院医生们在成长时期很期待的日子。因为，这是各个主任医师、副主任医师，运用自己的知识，彰显实力和影响力的时刻。可彰显实力的方式，是知识、是经验的分享，如同“庖丁解牛”般将每个疾病的知识点，以一种浅显易懂的语言，条理清楚的讲出来，把一些从医路上少见、罕见的并发症点出来，这时候增加的知识点，虽然不及系统性读专着、读文献来的成体系，但却是大多数医生们吸收最多的形式。而“长本事”，是每个医生都视若珍宝的事情。
......
刘栋所在的医疗组今天没有安排手术，所以他忙完换药和医嘱后，就暂时自由了。
他和朱国梁汇报一声，就赶去手术室。今天，他要去参加期待已久的肾上腺手术。刘栋此前已经征得了手术者宋大川的允许，以及单佳佳同学的“交换”。到达手术室后就直奔肾上腺病人所在的手术间。
今天这个手术间，宋大川共排了3台肾上腺手术，病人的疾病分别是肾上腺库欣综合征、肾上腺嗜铬细胞瘤和体积大的肾上腺无功能腺瘤。
走进手术室，只见宋大川已经在房间内等待。他不像其他的术者，要等麻醉开始后才进来，而是每次都会提前到来，认真核对疾病部位和术前准备的结果。他老成稳重，听过的、见过的太多，谨慎的习惯就是这样养成的。
他转头看了眼，发现是刘栋走了过来。他还是挺喜欢刘栋这个小伙子的，勤奋、不怕吃苦，就忍不住想提点、提点。
“手术前为什么要三方核对？为什么要多次核对？”宋大川问刘栋。
刘栋不假思索，立刻答道：“总体是为了安全，要确定接受治疗的病人的信息准确，不能弄错人......对于双侧器官的手术，尤为重要。”
“对，医疗无小事，只有认真才不犯错。常言道，诸葛一生唯谨慎，咱们也要效仿，才能一辈子不发生医疗事故。”
看着麻醉还没开始，宋大川不禁感慨道：“前车之鉴太多了，不说那些在肚子里遗漏纱布、手术钳的。有的大牌专家，每天忙忙碌碌，把核对都交给别人，最后切错肾从而名声一落千丈的也发生过。病人受到了不应该有的伤害，他们也付出了惨痛的代价。这些都值得咱们深思。”
刘栋朝着宋大川竖了个大拇指。他自己也是这么觉得的，除了这种流程方面的谨慎外，行医，要自己查看一手资料，要有自己独立的判断，不能人云亦云。
为了多学点东西，闲话说完后，刘栋指着计算机断层扫描片子，问道：“宋主任，今天的手术都是腹腔镜做吗？都这么选择呀？”
宋大川看了眼刘栋，笑了笑，然后道：“你看，肾上腺位于肾脏的内上方，体积比较小。腺瘤的体积更小。切除后需要取出时，切口不用太长。而且肾上腺的手术，经后腹腔入路做，用腹腔镜操作看的更清楚。所以腹腔镜手术被医生们接受的程度非常高。”
刘栋点了点头，表示理解。
宋大川接着道：“但是有些时候也需要开放手术，开放手术是兜底。对于以前做过手术，可能存在术区粘连的；有些地方的医院没有腹腔镜；有些大夫没做过腹腔镜，必须用他最熟悉的方式才保证安全；有些腹腔镜探查后没有找到腺瘤，你不要觉得不可能，因为片子就像雾里看花，似乎看清楚了，但是进去后体位一变化，可能位置也变了。”
“我们也遇到过，计算机断层扫描片子上看着是肾上腺腺瘤的，结果最后发现是胃肠外间质瘤。为什么，他做影像学检查时是平躺，那个瘤子就像肾上腺长出来的。但是，做手术时是腰部垫高的侧躺，在后腹腔怎么都发现不了，后来才发现这胃肠外间质瘤是在腹膜的那一侧......”