第三十九章 新技能

刘栋坐在椅子上，细细品咂着新获得的技能。

超声诊断与缝合不同，缝合差不多是每个外科医生都要掌握的基础技能。甚至有些内科医生，也多多少少会点缝合技术。但是这种基础技能有个特点，就是上手快，但易学难精，一旦往细处抠，难度和要求就是指数般蹭蹭的提升。

比如普通的外科医生必须掌握的缝合技能，常用的缝合对象是手术切口，缝合的方法是简单单纯缝合。而对于颜面部或者希望缝合后留下的疤不明显的那种缝合，除了专研过的医生，就是整形外科医生的专长了。还有，对于那种复杂的情况，需要减少张力的缝合，也是需要一定的技巧和经验。除了学习以外，还需要大量的练习，以及在临床工作的时候思考怎样灵活应用。

超声诊断与缝合的不同之处在于，这是影像科或者说是超声科的基础技能，并不是外科医生必须要学会的。但是，当外科医生学会使用超声后，就好像是多了一双眼睛，在需要影像引导的危险部位的操作或者手术时是如虎添翼。

当别人还在胆战心惊的盲穿的时候，有了超声的辅助，术者就变得有的放矢。当别人担心穿到血管或者损伤某些脏器，小心翼翼的打电话央求着超声科医生快点来床旁协助处理时，如果术者会做超声，就省去了这些麻烦，甚至避免两人意见不符或者理解不同的情况发生，一个人就发挥出了“2（一个懂超声的外科医生，身兼两种技能）＞1+1（1个外科医生+1个超声医生）”的效果。

当然，日常的诊断性超声检查还是要超声科来做。

所以，在工作中，有时候东方不亮的时候，或许横向拓展一下，可能就西方亮了。

在临床实践中，某些技能提升暂时达到了瓶颈的时候，或者需要依靠磨熟练度才能微弱提升的时候，适当拓宽平行的技能，就是一种投资小、收益大的事情了。

刘栋以往是个临床专业的医学生，影像学检查都是停留在课本水平，读片也是上课加见习时候看了些x线和计算机断层扫描片，但是对于超声，只停留在会解读报告的未入门级的水平。

在泌尿外科实习的时候，有些手术刘栋能做的就很有限，停留在准备东西、递东西的阶段。

新获得的技能，给了刘栋极大的信心。

“想啥呢？”周医生碰了刘栋一下子，接着说道：“这个点，一般也比较太平了。我一个人继续值班就可以了。你要不回去休息？也可以在值班室休息的…..”

“那好吧，辛苦你了。我明天还要继续上班，我就在值班室睡一觉吧。有事可以喊我。”刘栋站起身来，说了一句，就向外走去。

小护士在旁感慨的道：“刘医生真是好努力呀。现在这么勤奋的年轻人可不多了，还长得这么帅！”

周医生翻了个白眼，带着肯定口吻的说道：“是啊，小刘这样的真是少见了。现在有些研究生还在闹补贴不够、机会不多，就等着手把手教，但也不想想，表现的不好，自己不努力，谁又会放手、替他担责任呢。”

......

第二天一大早，刘栋就醒了，看了眼时间，刚刚好6点钟。在值班室睡觉，虽然很快就睡着了，但是值班室和留观室紧挨着，睡觉时耳边总是有些不同的声音传进来，就像有人在耳边说话，睡的并不踏实。加上床也是有些软，一觉起来，感觉腰都是酸的。

走到急诊外科门诊，看到周医生刚看完一个病人。刘栋走上前去和他打了声招呼，然后准备离开，打算买点早餐，回家简单洗漱下。

回到家的时候，李潇已经醒了。

两人一起安安静静的吃了个早餐，然后就急匆匆的回医院，刘栋到科室的时候都快交班了。所幸，没有什么特殊事情处理。

快速看了一圈所负责的病人后，就回到交班室，看到其他的同学也是一脸疲惫的样子，他还有些好奇。但是时间有限，也来不及问了。

通过今天的交班，他了解到了有两种手术需要超声辅助。在获取了新技能后，他也是有些兴奋。虽然是限定部位是腹部，但是超声的原理是相同的，其他的部位也是粗通，没达到熟练级别罢了。

泌尿外科第一种需要超声的手术是肾复杂结石，行经皮肾镜碎石取石术时需要。做这个手术，需要肾盂适当积水，然后超声定位后，从皮肤逐渐向积水的肾盂穿刺进去，然后扩大通道后，伸进去肾镜和其他的操作装备，然后把结石打碎、冲出来。超声对于定位是非常重要的。

泌尿外科第二种需要超声的手术是穿刺活检取病理组织，其中尤其是前列腺穿刺活检用的最多。在超声引导下，对怀疑肿瘤的器官或者组织进行穿刺，然后通过穿刺针获取组织，获取后送到病理科做检查，来确定诊断。诊断清楚后，再制定治疗方案。

今天，王鹏副主任医师在门诊上新收的怀疑前列腺癌的病人，将打算做穿刺活检手术，共有4台，都是60岁以上的男性。

刘栋对他们的病史都非常的熟悉，但是之前没有获得超声检查的技能，所以预估只能看着手术医生做，但是说实话，是看不懂的。

现在他获取了超声检查的技能后，就感觉非常有干劲，特别想赶快去做，然后验证下新技能的实践结果。

交完班后，刘栋就开始将计划做前列腺穿刺活检的病人带到手术室。目前，因为亚专业发展的原因，这类手术都由专职泌尿外科超声的张教授负责，结石、前列腺癌穿刺活检等都是他来主刀。

这种手术属于手术难度不大，稍微学过的医生都可以做，甚至没有超声也能做，但如何实现不遗漏、少损伤的目的，还是有一定的门道的。

前列腺癌，是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在男性恶性肿瘤中高居第二位。之前也提到过，这个病，和遗传有一定的关系，是男性体检癌症早筛的疾病之一。

哪些情况下怀疑得了这个病呢？主要有几种情况，都是和早癌筛查有一定的关系。男性排尿困难就诊，如果岁数在50岁以上，一般是建议把泌尿系统的超声、血清查前列腺特异性抗原以及肛门指诊全都做一边，而这几项之一有可疑情况，就要怀疑前列腺癌的。而癌症如果怀疑，就需要进一步确认清楚。