第105章 浪什么浪啊

“离谱！我怎么都没想到，腿上的事儿，病根竟在血液里。”2023年7月中旬，说起最近腿抽筋

原来，最近一周，晚上睡觉时频频腿抽筋，她以为是空调开的温度低了，可调高后小腿还是抽筋，盖上夏凉被也不行。后来她去医院就诊，一查竟然血脂高。

清代名医叶天士在其《温热论》中指出：“温邪上受，首先犯肺。”元代丘处机的《摄生消息论》中也提到：“夏三月属火，主于长养心气，火旺味属苦，火能克金，金属肺，肺主辛。当夏饮食之味，宜减苦增辛以养肺。”也就是说，心火太旺，火能熔金，容易伤肺。特别是小暑时节，阴气尚藏，阳气正长，人体阳气勃发，热气蒸腾，一些肺部疾病的患者犹如置身于炙烤之中，很容易出现乏力、气喘等症状，肺部的虚弱更加显露出来。而阴阳五行中，辛味是入肺的，因此养肺气需增辛。唐代药王孙思邈曾在《千金要方》中提出：“夏七十二日，省苦增辛，以养肺气。”

“年轻人问得少，中老年人问得多一些。”建设路一家社区卫生服务中心的工作人员表示，年轻人用药较少，如果药品比较贵，有的会问问能不能医保报销。中年人一般是给家里的老人、孩子备些常用药，一次购买的药品较多，有的会问问医保能报销多少。不少老年人都有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，需要长期吃药，所以往往会在刚确诊疾病时，了解所需药品是否能医保报销、同种类的药物哪款报销比例高等情况。

看来，不少市民都跟张先生一样，希望能了解自己购买的药品能不能报销，能报销多少。

医保药品目录查询功能操作简单实用

该功能怎样使用？能查到哪些内容？记者进行了体验

以辛伐他汀、阿托伐他汀为例，两者都是口服常释剂型，属于心血管系统、调节血脂药，前者的医保报销类别为甲类，后者为乙类。需要注意的是，老年人莫因药品报销比例而自行调整用药，调整前请跟医生沟通。

值得注意的是，药品分类默认的是西药，如果要查询的药物是中成药，记得将分类改为中成药，否则查不到药品信息。

腿抽筋，严格来说是腿部肌肉发生了痉挛。肌肉运动正常的程序应该是：大脑对神经中枢发出指令，由运动神经传达给肌肉，肌肉收到后照做，完成各项动作。在这个过程中，任何一个环节出现问题，都可能导致肌肉发生异常收缩。

晚上睡觉抽筋，温度低加疲劳是常见的原因，一般不用在意，注意控制室内温度、多休息即可。

“像孙女士这样的异常原因就要当心了，一不留神可能出大事儿。”，如果老年人营养跟不上，又不爱运动，有可能是缺钙、缺镁、缺钾或是低血糖了；或是患上腿部静脉曲张，腿部静脉受压，回流受阻，造成血流瘀滞，会引起腿部肌肉痉挛；血脂高了，体内过高的胆固醇无法正常代谢时，可能积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩，导致抽筋；侧身睡觉时，腰部有疼痛感，还容易腿抽筋，要当心患上腰椎间盘突出症、坐骨神经痛。

老年人腿抽筋，要积极查找原因，经常出现腿抽筋要及时就诊。腿抽筋发作时，可以试着向身体方向扳住前脚掌，并用力伸直抽筋的腿，拉伸肌肉，抵抗痉挛，可以很快缓解症状。严重者可用热毛巾敷于腿肚处，促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。

药品对疾病有防治作用，同时也存在用药风险。及时发现、识别、评估和控制临床发生的药品不良反应（AdR），有助于降低用药风险，保障公众用药安全，提高医疗质量。

药品不良反应的分类

药品不良反应的分类主要根据不良反应的机制与性质、药品的药理及剂量，还包括反应出现的时间过程和严重程度及个体因素。

从药品不良反应临床特点的描述可分为：

剂量相关性。药物的药理作用增强发生不良反应，例如患者使用β受体拮抗剂普奈洛尔出现心动过缓、乏力反应。因此临床根据患者肝肾功能调整药物剂量避免药品不良反应的发生。

作用时间相关性。给药过快时发生不良反应，如万古霉素快速滴注致红人综合征；持续用药或反复用药不良反应风险增加，如甲泼尼龙引起骨质疏松。

患者易感染性。包括遗传、年龄和疾病等，如老年人女性应用阿司匹林易引起胃肠道溃疡和出血。

药品不良反应的原因

药品方面原因。如阿司匹林中的杂质乙酰水杨酸，能引起哮喘。

个体方面原因。如老年人由于老年人生理机能减弱，对药物代谢、排泄速度减慢，同时患者患有多种疾病，应用药物种类较多，所以不良反应发生率高，占报告人群三分之一左右。

用药方面原因。如静脉给药直接进入血液循环，起效快，较易发生不良反应。

药品不良反应的预防

药物治疗应以最小的药品不良反应风险取得最佳的治疗效果。

1.用药之前要详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史。

2.根据患者的生理功能把控药物的用量，对儿童其剂量按体重或体表面积给予。

3.注意药物的相互作用，避免引起不良反应。

4.对长期用药患者、药物治疗量与不良反应密切相关者，应监测药物在血中的浓度，及时调整剂量。

5.对公众用药科普宣传，正确认识药品不良反应，减少严重AdR的发生。

6.加大对医务工作者药品不良反应知识培训，增强药品不良反应监测意识，避免医疗事故。

药品不良反应的治疗

怀疑药物引起不良反应时，及时停药。如治疗疾病不能停药时，临床宜权衡利弊，减少药物用量。对严重不良反应，及时输液、利尿、催吐加快药物排泄。使用解救药，如药物性肝损伤，可给予谷胱甘肽。发生药物性过敏性休克性，可给肾上腺素治疗。