第132章 没想到啊

问：被打过疫苗的狗咬伤，需要接种狂犬病疫苗吗？

答：需要，因为不确定狗注射后是否产生了抗体，仍可能感染狂犬病病毒。

问：被狗咬伤，在接种狂犬病疫苗前需要怎么处置伤口？

答：要马上用肥皂水或流水反复清洗伤口，并用酒精或碘伏对伤口进行消毒，小伤口要保持创口敞开，严重伤口要先包扎止血，并就近到狂犬病疫苗接种点接种疫苗、处置伤口。

问：接种狂犬病疫苗的同时，需要接种破伤风疫苗吗？

答：如果伤口过深或伤口被污染，则有感染破伤风的风险，需要及时接种破伤风被动免疫抑制剂和破伤风疫苗。此外，如果18月龄以上儿童已经接种4剂百白破疫苗，6周岁以上儿童已接种5剂含破伤风成分的疫苗（4剂百白破+1剂白破），接种疫苗的保护效果可持续5年至10年，理论上16周岁以内的儿童受伤后均无须接种破伤风疫苗。

“光抹了，没喝。”2023年7月底被送上急救车前，语气微弱地说了这几个字。原来，她听信偏方，竟往身上涂农药“敌百虫”，只为治疗皮肤瘙痒，结果导致重度有机磷中毒被紧急送医。

听信偏方 往身上抹农药止痒

被直接送入了急诊重症监护病房抢救，身上散发着刺鼻的农药味儿。此前，她已经出现了头晕、恶心、乏力、皮肤湿冷等休克症状。

“检验结果显示，她的胆碱酯酶活力远低于正常水平，为重度有机磷中毒。”介绍，毒物已经进入血液，需要尽快通过血滤灌流进行血液净化治疗。所幸，紧急处置后，韩女士症状缓解，脱离危险。

“她之所以中毒，是因为听信了偏方。”韩女士被全身皮肤瘙痒困扰，她听说往身上抹“敌百虫”可以止痒，谁知涂抹后，农药经皮肤吸收引发中毒。

医生直呼“少见” 这样自救会让毒性变强“每年接诊误喝农药中毒的患者很多，像韩女士这样的患者却很少见。”介绍，有机磷农药在杀虫剂中被广泛应用，如常说的“敌敌畏”“乐果”“敌百虫”等。一般来说，有机磷中毒病例多是通过口服途径，农药涂抹皮肤后中毒的情况较为少见。

患者如果不慎沾染有机磷农药，应第一时间远离中毒环境，脱掉被污染的衣服，彻底清洗皮肤和毛发。如果眼睛接触有机磷农药，应立即使用清水或生理盐水冲洗，误服的患者应尽早进行催吐自救。

“对皮肤进行彻底清洗时，要用常温、流动的水。”切忌用碱性液体冲洗，如苏打水、肥皂水等，这样会让“敌百虫”转变为毒性更强的“敌敌畏”。同时，也不能使用热水，避免皮肤毛细血管扩张加速毒物的吸收。

夏季这几类中毒多发 学会自救可为抢救争取时夏季食物中毒、误服强酸类和强碱类物质中毒的患者也不少，应掌握一些自救办法，为抢救争取时间。

食物中毒的症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，常伴有发烧，自救的方法为大量喝水、尽快催吐、泻药导泻。

如果吃了变质的肉、鱼、虾等肉类，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。如果经过家庭急救，患者未见好转，或是症状较重，要及时送医治疗。最好将吃过的食物封存，一同带去医院，以便医生查清具体中毒原因，对症下药；误服强酸类中毒者应立即口服氢氧化铝凝胶或氢氧化镁混悬液，也可以服用生蛋清或牛奶，并加服植物油，在消化道形成一层保护膜，减少腐蚀损伤；误服强碱类中毒，应立即用食醋或稀盐酸、大量橘汁或柠檬汁等中和，严禁催吐与洗胃。

“一拿到药，我那火儿腾地一下起来了。”说起就诊开药“闹乌龙”的事儿直摇头，“我一看药盒，太熟悉了，这不是老伴治疗高血压吃的药嘛，真以为是医生开错了。”

原来，2023年7月底，69岁的她为了治疗尿失禁的毛病，到家附近的社区医院就诊，医生仔细询问病情后开出了处方。梁女士去取药时发现，其中一种药是“甲磺酸多沙唑嗪”，她一下子就认出来了，转头就往回走，医生仔细解释后才消除了她的误会。

事实上，不少药物都有多种功效，像甲磺酸多沙唑嗪，既可以用于单药难以控制的高血压，还可以治疗前列腺增生。而在实际临床中，它也可以用作女性充盈性尿失禁的治疗用药，不过，药品说明书中并没有显示。

“大家在使用处方药的时候，要严格遵照药品使用说明书使用。”在实际临床用药中，存在“超说明书”用药，即指药品使用的适应症、给药方法或剂量，不在批准的药品说明书用法之内。如二甲双胍缓释片，说明书中，其是治疗糖尿病的一种降糖药，但临床实践中证明，它用来治疗多囊卵巢综合征也有效。疾病治疗的需要、说明书剂量模糊以及说明书滞后等，是“超说明书”用药产生的原因，有其存在的合理性。

不过，在临床过程中，一般能不用就不用。特别是不少老年人患有多种慢性病，合并用药多，加上老年人肝、肾等代谢功能弱，“超说明书”用药一定要遵医嘱。

如此吃药惹大祸 妙龄女子身体又黄又90后小青住在西工区，平时身体不错，2023年6月初她突然发烧，但想着应该不会有啥事，再加上家里囤了不少退热抗病毒药，就想着先吃药扛扛。

吃了两天药后，小青的烧退下去了。本以为这场病就这么过去了，谁知真正的灾难才刚开始。没过多久，小青再次发烧，她又从家里翻出退烧药、抗病毒药，还有治疗感冒的中成药，其间她又自行口服了调理身体的中草药。

这么多药吃下去，小青的身体不仅没好透，反而愈发糟糕了，她的身上开始发黄，下肢和腹部开始水肿。小青这才意识到不对劲，赶紧来到洛阳市中心医院，一做检查，发现肝功能异常了！