第182章 多少来了
最近，她不断增加胰岛素剂量，血糖仍居高不下，有时一天里的血糖波动还特别大。胰岛素类型和剂量都没问题，她做错了什么？
这是在糖友圈微信群中分享的亲身经历。她最后给出了答案：注射方法不对。
事实上，和她有相同问题的糖友不在少数，注射部位不正确、重复使用针头等问题普遍存在，这都影响了对血糖的控制。注射胰岛素可是个技术活，来向专家取取经吧。
打针部位有起伏、摸着有硬结 这是“针”没打对
“一发现血糖高，我又是加强锻炼又是减餐，还自行加了药量，可血糖就是控制不住。”她在家拖了快1周，直到出现头晕、乏力等症状，这才到医院内分泌科求助。
让她没想到的是，接诊的医生详细询问病情和用药情况，并没有马上确认血糖波动的直接原因，而是进一步查看了她注射胰岛素部位后，这才给出了答案。
“腹部注射部位周围，看着有起伏、摸着有硬结，典型的‘针’没打对。”经过询问得知为了节约注射针头，一个针头最少要用1周，有时甚至要用到10天左右，导致针头出现弯曲变形、倒钩、毛刺等，增加了进针与拔针时的阻力，损伤局部组织，造成注射部位脂肪增生硬结，胰岛素的吸收不好，也就导致了血糖波动。
避免错误的注射方法 “一针一换”是理想状态
针头一直用、注射位置不当、同一部位注射范围小等，都是常见的胰岛素错误注射方法。
糖友在胰岛素注射过程中，理想的状态是针头“一针一换”，不过，考虑成本问题，实际使用过程中，糖友可1天至2天更换一次。不过，注射笔的针头多次使用会造成针尖钝化，不仅会导致和一样的问题，还会增加疼痛感，甚至出现针头留置在体内的风险，需要格外注意。
注射位置不恰当，常见的是在一个部位反复注射，或是在血管丰富的部位注射。在一个部位反复注射容易破坏局部的皮下组织，影响胰岛素的吸收，建议在皮下脂肪丰富的部位注射，如腹部、双侧大腿前外侧上1\/3、上臂外侧和臀部等交叉注射，避免在脐周或接近大腿内侧等血管丰富的部位注射。同时，同一部位注射，每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米，一旦注射部位有皮下隆起、硬结、凹陷或萎缩等症状，要更换部位并尽快查明原因，减少皮下脂肪增生或萎缩的发生。
“药液忘了摇晃或是摇不匀，也容易被糖友忽视。”早饭前未摇或摇不匀，容易引起午餐前低血糖和午餐后的高血糖；晚饭前未摇或摇不匀，容易引起夜间低血糖和空腹高血糖。
糖友打针有技巧 长期注射试试这种注射器“长期注射胰岛素的糖友，也可以考虑使用无针注射器。”一般推荐糖友使用胰岛素注射笔，其具有剂量调节准确、使用方便、便于携带等优点，糖友容易掌握。目前，无针注射器技术已经成熟，经济条件允许的糖友可以选择，能够避免扎针之苦，也可以减轻传统注射笔带来的皮下脂肪增生等问题。
糖友打针也要注意技巧，4毫米或5毫米的针头可垂直刺入皮肤，注射后留针10秒至20秒再拔针。使用8毫米或是更长的针头时，需要捏皮或45°角进针注射。此外，注射时间和剂量也要准确，每天注射的次数和剂量要遵医嘱，不要随意自行增减。
“耳朵是保持人体平衡的重要器官，当内耳淋巴液生成过多或流出不畅通，导致前庭系统出问题，就会出现发作性的眩晕头晕、平衡失调，患者走路有不稳感、听力波动，甚至伴有耳鸣。有些患者晕得厉害时甚至会恶心呕吐，全身出冷汗。” 进一步介绍，耳水不平衡的主要症状分为三类：第一类，发作性眩晕，表现为眩晕反复发作，每次持续20分钟至12小时不等。发作时常感到自身或者周围物体旋转，伴有恶心、冒冷汗等反应，间歇期眩晕缓解。第二类，波动性听力下降，多为感音神经性聋，早期多以低频到中频下降为主，中期中间语言频率也会下降，后期全部频率下降并以高频下降明显。早期眩晕发作时听力下降明显；间歇期时听力部分恢复，后期听力永久丧失，不再可逆。第三类，发作前或者发作时伴有耳鸣或者耳闷胀感，间歇期时耳鸣耳胀减轻或者消失，多次发病后可使耳鸣转为永久性，在发作期时加重。
造成眩晕或者头晕的因素有很多，患者应将发病的过程详细地告知医生，再配合进行必要的检查，如纯音听阈测定、耳蜗电图、前庭功能检查、影像学检查等，以利于明确诊断。
眩晕发作时应当卧床休息，对症治疗，重点治疗眩晕、恶心和呕吐。遵照医嘱服用镇静和抗眩晕药、脱水剂、钙通道阻滞剂或激素等以控制眩晕的发作，减少发作次数，延长发作间隙。眩晕严重影响生活质量且药物治疗无改善时，根据医生的治疗方案必要时可行手术治疗。
在日常生活中，患者可参加适量有益的体育活动，帮助病情的恢复和减少复发。同时，注意调整生活方式，减少盐分的摄入，每日最大摄入量不超2克；避免咖啡因制品，减少巧克力、可乐、咖啡的摄入；尽可能避免烟草以及酒精类制品。此外，一定要规律作息，按时睡眠，按时吃饭，避免不良情绪、压力等诱发因素，保持愉快的心情。
扉页上印着一句话：人生不必太用力，坦率地接受每一天。这句话正是拉我出沼泽的一根横木。我花时间细细阅读起来，书中作者提出了几个问题：“人为什么会感到不安？”“对未来担心也没用，你有忽略眼前的事吗？”这几个问题让我突然明白，不安多半来源于对不可预见的未来考虑太多，才引发了焦虑和失眠等生理及心理症状。