二、大肠杆菌病（4）

7.鹿、麝

病初临床症状不明显，出现肠炎时，体温升高(39-40c)，腹泻，类便呈糊状。

严重者肛门失禁，粪便呈水样，混有气泡和黏液，有腥臭味。

病程长时，类便内带有多量灰白色黏膜碎片，后期带血，呈黑色。

黏膜苍白，眼窝下陷，肌肉震颤，卧地不起，因衰竭而死亡。

8.狐

潜伏期2～10 d。

新生狐病初表现不安，尖叫，排水样稀粪，内有未消化凝乳块和血液，精神不振，生长迟缓。

有的不出现腹泻，表现兴奋或痉挛。

日龄较大的狐表现持续性腹泻，并混有黏液。

严重者排便失禁，虚弱，弓背，眼窝下陷，步态不稳。

个别病狐出现脑膜炎，预后不良。

病死率视病情而异，低的仅2%，高的则可达90%。

9. 熊猫

体温40c以上，鼻镜干燥。表现呕吐，腹泻，类便呈血水样，有恶臭。

尿频，尿血，有酸臭味。

病猫委顿、爬卧，不喜活动，食欲废绝。

10.禽

潜伏期从数小时至3d不等。

经卵感染或在孵化后感染的鸡胚可出现死亡，不死者出壳后数日内可发生急性死亡。

最急性者常突然死亡。

急性者常见于雏鸡，体温升高，冠髯发绀，羽毛蓬松，发抖、昏睡，畏寒聚集，腹胀、腹泻(类便白色或黄绿色)，个别有斜颈、勾头等神经症状。

慢性者精神沉郁，冠髯发，呈剧烈腹泻，类便灰白色，有时混有血液，死前抽搐，个别斜颈、转圈，病程可拖延十余天。

有时可见全眼球炎，多为一侧性，病初畏光、流泪，随后眼睑肿胀突起，有黏脓性或干酪样分泌物，最后角膜穿孔、眼球外凸、失明，7～10d衰竭死亡。

产蛋鸡常由交配或人工授精感染，多表现为卵黄性腹膜炎，病程较长。早期临床症状不明显，仅见产蛋减少。后期冠髯苍白或发绀，精神沉郁，消瘦，腹部膨大下垂，呈企鹅姿势，喜卧厌动，并以死亡而告终。

禽大肠杆菌病的剖检病变最为复杂，而且不同禽类、不同年龄和不同病型的病例其病理变化也各不相同。

最常见的是孵化期死胚及死亡家禽的败血症、全眼球炎、卵黄性腹膜炎、脐炎、脑膜炎和肉芽肿等。

但无论哪种类型的病变，作为大肠杆菌病的一个突出特征，剖检时大都可见体腔和脏器污浊发暗、气味腥臭难闻，这是因动物死后大肠杆菌增殖迅速、组织溶解及腐败等所致。

(1)死胚：

多见于孵化后期，胚体及胚液呈墨绿色、浑浊、恶臭难闻，胚胎体表出血。卵黄呈干酪样或黄棕色水样，卵黄膜增厚。

(2)败血症：

表现血液凝固不良呈酱油状。

气管和肺出血，气囊混浊、肥厚。

心肌、心冠脂肪有大量的出血点或出血斑，心肌变薄，心脏柔软、发暗。

肝、脾、肾肿大色暗，有出血斑、点，特别是肝脏呈紫红或铜绿色，表面有灰白色或灰黄色点状坏死灶。

十二指肠、小肠出血，直肠和泄殖腔呈条纹状出血，盲肠扁桃体肿大、出血，呈黑紫色。

病程稍长者可见多发性浆膜炎，特征是心包炎、肝周炎、腹膜炎和气囊炎，心包、肝脏表面及心包腔内有淡黄色胶冻样渗出物，呈膜状包裹心脏和肝脏，俗称“包心”和“包肝”。

(3)脑膜炎：

不常见，脑膜大多数血管周边颜色变淡。

(4)全眼球炎：

雏鸡较常见，典型病变是眼前房有黏脓性或干酪样分泌物，眼球极度突出，用手指可挤出坏死的眼球和脓汁。

(5)关节滑膜炎：

跗、膝、髋、翅等处表现关节肿大，内含纤维素性或浑浊的关节液。

(6)大肠杆菌性肉芽肿(hjarre病)：

其特征是在肝、肠(十二指肠及盲肠)、肠系膜或心脏有菜花状增生物，针头大至核桃大不等，易与禽结核病或肿瘤病灶相混。

(7)脐炎：

多见于出壳不久的雏鸡，由于脐部感染而发生炎症，并常累及卵黄囊。

脐部膨胀、充血、水肿，卵黄吸收不良，卵黄囊增大并有炎性分泌物附着，颜色发暗、气味异常。

(8)输卵管炎\/卵黄性腹膜炎：

是产蛋家禽死亡的最常见病因之一。

输卵管和子宫显着膨胀，管壁变薄，并附有干酪样渗出物，内有一个甚至多个卵子蓄积。由于炎症使输卵管、子官失去蠕动、输送功能，导致卵子滞留其中，使后续成熟卵子落入腹腔，引起卵黄性腹膜炎，腹腔有大量新鲜或陈腐的、呈挤压状的卵黄团块，气味异常。

(9)肿头综合征：

通常由上呼吸道病毒性感染(如禽肺病毒、传染性支气管炎病毒)继发大肠杆菌等细菌感染，导致鸡头部、眼眶等部位皮下炎性渗出物积聚。

【诊断】

根据流行病学、临床症状和病理变化可做出初步诊断。

确诊需进行细菌学检查。

一般采取血液、内脏组织如肝、脾和肠管等病料进行细菌学检查。

先将病料涂片、染色、镜检，再进行分离培养；对分离出的疑似大肠杆菌应进行生化反应和血清学鉴定，然后再根据需要，做动物致病性试验，确定其致病性，只有证明分离株具有致病性，才有诊断意义。

鉴别诊断：

猪的大肠杆菌病应与仔猪红痢(产气荚膜梭菌性腹泻)、仔猪副伤寒、猪传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒感染等引起的仔猪腹泻相区别。

EtEc引起的腹泻液呈酸性，而传染性胃肠炎病毒或轮状病毒引起的腹泻液呈碱性，有助于鉴别诊断。

牛的大肠杆菌病要与犊牛副伤寒相区别；羊的大肠杆菌病需与羔羊痢疾相区别；马的大肠杆菌病要与幼驹副伤寒相区别；禽大肠杆菌病则要与鸡白痢、鸡伤寒、禽副伤寒等相区别。

【防控】

本病的治疗可根据药敏试验使用抗菌药物，如土霉素、阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、氨苯磺胺、呋喃妥因等，并辅以对症治疗。

近年来，使用活菌制剂，如促菌生、调痢生等治疗腹泻，有良好功效。

犊牛患病时，可用下述配方以调整胃肠机能：葡萄糖67.53%，氯化钠14.34%，甘氨酸10.3%，枸橡酸0.81%，枸橡酸钾0.21%，磷酸二氢钾 6.8%，取上述制剂64 g，加水2000 mL，即成等渗溶液，喂药前停乳2d，每天喂2次，每次1000 mL。

控制本病重在预防。

妊娠动物应加强产前、产后的饲养和护理，初生动物应及时吮吸初乳，饲料配比适当，勿使饥饿或过饱，断乳期间饲料不要突然改变。

对密闭关养的动物，要防止各种应激因素的不良影响。用针对本地流行的优势血清型的大肠杆菌制备的灭活苗接种妊娠动物，可使初生动物获得被动免疫。

在我国，消除鸡新城疫、低致病性禽流感及免疫抑制性疾病等诱因，对降低禽大肠杆菌病的发病率有重要意义。

使用一些对病原性大肠杆菌有竞争抑制作用的非病原性大肠杆菌(如NY-10菌株、SY-30菌株等)以预防仔猪黄痢的菌群调整疗法，已在国内某些地区推行，收到了较好的效果。

我国用重组dNA技术研制成功的仔猪大肠杆菌病K88、K99双价基因工程苗，以及K88、K99、987p三价基因工程苗，均取得了一定的预防效果。

【公共卫生】

本病的公共卫生意义主要是以0157：h7为代表的EhEc引起的食物中毒。

如1996年日本暴发流行的o157：h7事件，波及36个都府县，发病达万余人，死亡20余人，一时引起全球性恐慌。2011年德国暴发o104：h4大肠杆菌感染，短短两个月就出现4000多个病例，50人死亡，并扩散至瑞士、波兰、荷兰、瑞典、丹麦、英国、加拿大及美国。该事件再一次将全世界的目光聚焦在大肠杆菌病上。我国自1987年以来，曾在江苏、山东、北京等地分离到o157：h7，虽尚无感染暴发的报道，但EhEc在我国的潜在危险性不容忽视。

人的普通大肠杆菌病发病大多急骤，主要临床症状是腹泻，常为水样稀便，每天数次至10多次，伴有恶心、呕吐、腹痛、里急后重、胃寒发热、咳嗽、咽痛和周身乏力等表现。一般成人临床症状较轻，多数仅有腹泻，数日可愈。少数病情严重者，可呈霍乱样腹泻而导致虚脱或表现为菌痢型肠炎。

由o157：h7引起者，呈急性发病，突发性腹痛，先排水样稀粪，后转为血性粪便，呕吐，低热或不发热。小儿能导致溶血性尿毒综合征，血小板减少，有紫瘢，造成肾脏损害，难以恢复。婴幼儿和年老体弱者多发，并可引起死亡。也可表现为无临床症状的隐性感染，但有传染性。

0104:h4感染患者的临床表现主要包括出血性肠炎(腹泻、血便)、腹痛、溶血性尿毒综合征(hUS)、肾功能衰竭、溶血性贫血、血小板减少、血栓性血小板减少紫瘢(ttp)。最终可因肾衰竭和多脏器受损而死亡。

人大肠杆菌病最有效的预防是搞好饮食卫生。发病早期控制饮食，减轻肠道负荷，一般可迅速痊愈。婴幼儿多因腹泻而失水严重，应予以水、电解质的补充和调节，一般不用抗生素治疗，但对EIEc所致急性菌痢型肠炎，可选用敏感的抗生素和磺胺类药。EhEc感染多发生于儿童和老人，只要及时采用抗生素治疗，辅以对症疗法，一般不会危及生命，关键在于及时诊断，防止病情恶化，若发展为溶血性尿毒综合征，损害肾脏，则难以治愈。迄今尚无人大肠杆菌病的疫苗。