链球菌病（2）

【病理变化】

急性型者患病乳房组织浆液浸润，组织松弛。切面发炎部分明显膨起，小叶间呈黄白色，柔软有弹性。乳房淋巴结髓样肿胀，切面显着多汁，小点状出血。乳池、乳管黏膜脱落、增厚，管腔被脓块和脓栓阻塞。乳管壁被淋巴细胞、白细胞和组织细胞浸润。腺泡间组织水肿、变宽。

慢性型则以增生性发炎和结缔组织硬化，部分肥大，部分萎缩为特征。乳房淋巴结肿大。乳池黏膜可见细颗粒性突起。上皮细胞单层变成多层，可能角化。乳管壁增厚，管腔变窄，腺泡变成不能分泌的组织，小叶萎缩，呈浅灰色。切面膨隆，坚实、有弹性、多细孔，部分浆液性浸润。还可见到胡椒粒大至榛实大囊肿。

2.牛肺炎链球菌病

是由肺炎链球菌引起的一种急性败血性传染病。主要发生于犊牛，曾被称为肺炎双球菌感染。3周龄以内的犊牛最易感。主要经呼吸道感染，呈散发或地方性流行。

【临床症状】

最急性病例病程短，仅持续几小时。病初全身虚弱，不愿吮乳，发热，呼吸极度困难，眼结膜发，心脏衰弱，出现神经紊乱，四肢抽搐、痉挛。常取急性败血性经过，于几小时内死亡。如病程延长1～2d，鼻镜潮红，流脓液性鼻液。结膜发炎，消化不良并伴有腹泻。有的发生支气管炎、肺炎，伴有咳嗽，呼吸困难，共济失调，肺部听诊有啰音。

【病理变化】

剖检可见浆膜、黏膜、心包出血。胸腔渗出液明显增量并积有血液。脾脏呈充血性、增生性肿大，脾髓呈黑红色，质韧如硬橡皮，即所谓“橡皮脾”，是本病的证病特征。肝脏和肾脏充血、出血，有脓肿。成年牛感染则表现为子宫内膜炎和乳房炎。

(二)猪链球菌病

猪链球菌病是由多种不同血清群(c、d、E、L群)的链球菌引起的不同临诊传染病的总称。临床上主要以淋巴结脓肿、脑膜炎、关节炎以及败血症为主要特征。

其中，猪链球菌是世界范围内引致猪链球菌病最主要的病原，该菌可引起猪脑膜炎和败血症等症状，并能过黏膜或伤口等传播途径感染人。

1987年，Kilpper-balz和Schleifer建议将猪链球菌归为一新种。到1995年，已鉴定出35个荚膜血清型(1～34型及1\/2型)。hillJ.E.2005年道过生物化学及分子生物学方法分析，将原荚膜32型和34型排除，分为33个荚膜血清型(1～31型、33型及1\/2型)。

多数菌株来源于病猪，而荚膜14型来源于人，17、18、19和21型来源于健康猪，20型和30型来源于病牛，33型来源于病羔羊。

与该疾病最为相关的是猪链球菌2型，该型亦是临床分离频率最高的血清型。

Katsumi(1997)等报道，1985—1994年10年间从日本全国各地分离的99株猪链球菌中，2型占35.4%；Luque(1998)等证实，从西班牙不同地区分离的91株猪链球菌中，2型占57.8%。

1991年在我国广东省首次报道了该病的发生，1998-1999年夏季在我国江苏部分地区猪群暴发流行并通过新鲜深伤口导致特定人群致死的疫病是由猪链球菌2型所引起的。2005年夏季该病在我国四川部分地区暴发，并引起204人感染，其中36人死亡。该病多散发，随意剖杀病死猪会导致该病暴发。

【临床症状】

因感染猪群日龄及猪链球菌血清型不同，发病猪群呈现的临床症状各异。

超急性病例，病猪不表现任何症状即突然死亡。

急性病例中的临床症状主要是发热、抑郁、厌食，随后表现一种或几种以下症状，如共济失调、震颤发抖、角弓反张、失明、听觉丧失、麻痹、呼吸困难、惊厥、关节炎、跛行、流产、心内膜炎、阴道炎等。

在北美洲，猪链球菌常引起心内膜炎，感染猪常表现为呼吸困难或突然死亡；在英国，猪链球菌2型主要引起败血症和脑膜炎；在荷兰，猪链球菌2型引起的各类临床症状中，42%为肺炎，18%为脑膜炎和心内膜炎，10%为多发性浆膜炎；在日本，1987-1991的4年间，38%的猪链球菌分离于患脑膜炎的病猪，33%分离于患肺炎的病猪。

Reams对256例涉及1～8血清型和1\/2血清型猪链球菌引起的病例研究证实，猪链球菌病的临床症状和肉眼可见病理变化与特定的血清型无关，这与health的报道一致。

【病理变化】

超急性和急性感染猪链球菌而引起死亡的猪通常没有肉眼可见的病变，部分表现为脑膜炎的病猪可见脑脊膜、淋巴结及肺充血。

脑脊膜炎最典型的病理学特征是嗜中性粒细胞的弥漫性浸润，其他的组织病理学特征包括脑脊膜和脉络丛的纤维蛋白渗出、水肿和细胞浸润。

脉络丛的刷状缘可能被破坏，脑室内可见纤维蛋白和炎性细胞。

脉络丛上皮细胞、脑室浸润细胞以及外周血单核细胞中可发现细菌。

在关节炎的病例中，最早见到的变化是滑膜血管的扩张和充血，关节表面可能出现纤维蛋白性多发性浆膜炎。

受影响的关节，囊壁可能增厚，滑膜形成红斑，滑液量增加，并含有炎性细胞。

心脏损害包括纤维蛋白性化脓性心包炎、机械性心瓣膜心内膜炎、出血性心肌炎。

组织病理学变化为心肌发生点状或片状弥漫性出血或坏死、纤维蛋白化脓性液化。

心包液中常含有嗜酸性粒细胞，少量嗜中性粒细胞及单核细胞，具有大量纤维蛋白。

猪链球菌感染普遍引起肺脏实质性病变，包括纤维素出血性和间质纤维素性肺炎、纤维素性或化脓性支气管肺炎，部分病例有血管外周、支气管外周及细支气管外周的淋巴细胞套，支气管、细支气管炎，肺泡出血，小叶间肺气肿以及纤维素化脓性脑膜炎。

因从猪链球菌感染的病猪肺内常分离出多杀性巴氏杆菌、胸膜肺炎放线杆菌等细菌，故部分学者认为，病猪肺部的病变可能与以上细菌的继发感染有关。

另外，猪链球菌还可以引起猪的败血症，全身脏器往往会出现充血或出血现象。

(三)羊败血性链球菌病

羊败血性链球菌病(ovine septicaemia streptococcosis)是由马链球菌兽疫亚种引起的一种急性热性传染病。

绵羊最为易感，山羊次之。主要特征是全身性出血性败血症及浆液性肺炎和纤维素性胸膜肺炎。

病羊和带菌羊是本病的主要传染源，经呼吸道和损伤的皮肤传播。本病的发生与气候变化有关。新疫区多在冬、春季呈流行性发生，危害严重。常发区为散发。发病率为15%~24%，病死率80%以上。

【临床症状】

本病的潜伏期为2～7d，少数可长达10 d。

(1)最急性型：

病羊初发临床症状不明显，常于24h内死亡，或清晨检查圈舍时发现死于圈内。

(2)急性型：

病羊病初体温升高到41c以上，精神委顿，垂头、弓背、呆立、不愿走动。食欲减退或废绝，停止反刍。眼结膜充血，流泪，随后出现浆液性分泌物。鼻腔流出浆液性脓性鼻液。咽喉肿胀，咽背和颔下淋巴结肿大，呼吸困难，流涎、咳嗽。粪便有时带有黏液或血液。妊娠羊阴门红肿，多发生流产。最后衰竭倒地，多数窒息死亡。病程2～3d。

(3)亚急性型：

体温升高，食欲减退。流黏性透明鼻液，咳嗽，呼吸困难。粪便稀软带有黏液或血液。嗜卧、不愿走动，走时步态不稳。病程1～2.周。

(4)慢性型：

一般轻度发热、消瘦、食欲不振、腹围缩小、步态僵硬。有的病羊咳嗽，有的出现关节炎。病程1个月左右，转归死亡。

【病理变化】

突出病理变化是各脏器泛发性出血，淋巴结肿大、出血。鼻、咽喉和气管黏膜出血。肺水肿或气肿、出血，出现肝变区。胸、腹腔液及心包液增量。心冠沟及心内外包膜有小点状出血。肝肿大呈泥土色，边缘钝厚，包膜下有出血点；胆囊肿大2～4倍，胆汁外渗。肾脏质脆、变软，出血、梗死，包膜不易剥离。各个器官浆膜面附有黏稠的纤维素性渗出物。

(四)马腺疫

马腺疫(strangles)俗称喷喉，中兽医称槽结、喉骨胀，是由马链球菌马亚种引起马、骡、驴的一种急性传染病。

病菌存在于病马的鼻液和脓肿内，有时健康马的扁桃体及上呼吸道黏膜也可见到。

该病可通过污染的饲料、饮水、用具等经消化道感染，也可通过飞沫经呼吸道感染，还可通过创伤及交配感染。

马对腺疫最易感，骡、驴次之，尤以1岁左右的幼驹多发。

气候环境突变、饲养管理不良、突然断乳等因素，可促进本病的发生。

得过本病的马可获得坚强的免疫力。

本病多发生于春、秋季节，常呈地方流行性。

【临床症状】

潜伏期平均为4～8d，有的仅1～2d。临床上可出现3种病型。

1.一过型腺疫

主要表现为鼻黏膜的卡他性炎症，鼻黏膜潮红，流出浆液性或黏液性鼻液，体温轻度升高，颌下淋巴结轻度肿胀。如加强饲养管理，增强体质，则病菌常被消灭，病程不继续发展，很快自愈。

2.典型腺疫

病初精神沉郁，食欲减少，体温升高达39～41c，结膜稍潮红黄染，呼吸、脉搏增数，心跳加快。继而发生鼻卡他，鼻黏膜潮红，流鼻液，初为浆液性，后为黏液性，经3～4d后则变为黄白色脓性分泌物。当咳嗽和喷嚏时，常于鼻孔流出大量鼻液。当炎症波及咽喉时，则咽喉部感觉过敏，按压时有疼痛感。咳嗽、呼吸及咽下有困难。有时食物和饮水由鼻腔逆流而出。

在出现鼻卡他的同时，颌下淋巴结也发生肿胀，可达鸡卵大或拳头大，充满整个下颌间隙。其周围炎性肿胀也很剧烈，甚至波及颜面部和喉部，初硬固、热痛，后肿胀逐渐成熟而变软，并常有一处或数处呈现波动。波动处被毛脱落，皮肤变薄，并于皮肤表面渗出浅黄色液体，继而脓肿破溃，流出大量黄色黏稠乳脂状的脓液，随之体温下降，炎性肿胀亦渐消退，全身症状好转，创腔内肉芽组织增生。此时，排尿量减少，尿蓝母增多。血液的变化主要是白细胞总数增加，嗜中性粒细胞增多。如不发生转移性脓肿或并发症，病马可逐渐痊愈，病程2～3周。

3.恶性型腺疫

如果病马抵抗力很弱，加之治疗不当，则病菌可由颌下淋巴结的化脓灶经淋巴或血液转移到其他淋巴结，特别是咽淋巴结、颈前淋巴结以及肠系膜淋巴结等，甚至转移到肺和脑等器官，发生脓肿。咽淋巴结脓肿位于深部，触摸不到，破溃后由鼻腔排脓，可流入喉囊，继发喉囊炎，引起喉囊蓄脓，低头时，由鼻孔流出大量脓液。颈前淋巴结肿大时，可在喉部两侧摸到，破溃后，常于颈部皮下或肌间蓄脓，甚至继发皮下组织的弥漫性化脓炎症。肠系膜淋巴结肿大化脓时，病马消化不良，有时轻度腹泻，直肠检查可在肠系膜摸到肿大部。血液检查时，白细胞总数增加，嗜中性粒细胞增多。此型病马的病程长短不定，体温多稽留不降。如治疗不及时，抗菌药物治疗效果不显着，病马则逐渐消瘦，贫血、黄染加重，常因极度衰弱或继发脓毒败血症而死亡。

【病理变化】

常见的是鼻黏膜和淋巴结的急性化脓性炎症。此外，还可见到脓毒败血症的病理变化，在肺、肾、脾、心、乳房、肌肉和脑等处，见有大小不一的化脓灶和出血点，并有化脓性心包炎、胸膜炎和腹膜炎。