第15章 门诊

当天查房结束，主任刚出休息室的门，一众医学生瞬间感觉像是身上的大山暂时落了地，总算能喘口气了。自从主任走后，每个人都瘫坐在自己的椅子上，嘴上虽然不停地抱怨着，可手上的动作却很诚实地拿着病人的病历，疯狂地背着。

坐在陈海对面的冯绍波透过夹层挡板，对陈海开口说道：“师弟，今天谢谢你啊，要不我肯定也要被骂惨了。”

陈海放下手中的书，回答道：“没事儿，师兄，咱们都是同一个导师，互相帮助是应该的。况且谁能不遇到个难事儿啊，以后说不得我也得师兄帮忙呢。”

“有你这句话，以后不管遇到什么难事儿，只管跟师兄说，师兄能帮的一定帮你。不过话说回来了，这么多数据你是怎么记下来的啊，你有什么技巧不，跟师兄我说说呗！”

“是啊是啊，你给我们传授传授点经验呗。”姚舒雯坐在旁边听到两人的谈话，也凑了上来，同时她的声音也将其他人的注意力吸引了过来。于是陈海这儿就成了众人目光的汇聚地。

陈海心想，我有系统，能开挂，这算技巧吗。虽然这么想，嘴上回复到：“其实也没什么，我只是在背数据的时候会联想病人，冰冷的数据不好背，可病人是活生生的。肝胆外科的病很多都会直接体现在脸上，比较典型的肝病病人只要见过就能留下比较深刻的印象，再结合病历去背就会好背很多。”

“这倒是个方法，我明天也试试看。真羡慕你，明天能去门诊，不想我们还得苦兮兮地在这儿背病历。”姚舒雯说道。

“你还羡慕我，明天可就只有我一个人去跟着主任出门诊，到时候出什么问题被骂的可都只有我一个，要能选，我宁愿在这儿背病历呢。”

“你可别得了便宜还卖乖啊，严主任这种咖位的老师言传身教，那是多少人求都求不来的，有这样的机会，你就偷着乐吧。”白子昊搭话道。

“希望明天的门诊不要来特别复杂的患者，晚上我得再恶补下，否则明天出错肯定会被骂得狗血淋头的。”陈海回道。

“嗯，晚上我们也得恶补下病历，要是明天再出错，真要被带教老师骂成猪头了。”

“来来来，与君共勉......”

第二天刚到休息室，陈海被叫到了严主任的专家门诊室，陈海到的时候严主任还没到，陈海只好坐在旁边的椅子上看起了书。等严主任走进来的时候，陈海因为看书入了神，一时没注意到。

“看的什么书啊？”

严主任突然出声吓得陈海一激灵，差点把手里的书都给掉地上了。

“严主任，不好意思，我看书一时间入了神，您进来我都没注意到。”

“看书又不是什么坏事，有什么可道歉的。怎么样，今天是你第一次出门诊看病人吧，紧张吗？”严主任一边打开电脑，一边问陈海。

“说实话，挺紧张的。昨天回去恶补了好久的书，说实话心里还是有点没底。”陈海搓了搓手心，想了想说道。

“正常，大家都是这么过来的，只是有一点，不要在病人面前露怯，否则病人会质疑你的能力的。准备好了我们就开始吧。”

陈海搬着自己的椅子坐到了严主任的身旁。很快第一位病人走了进来。第一个病人是个20岁左右的年轻小伙子，个子中等。

严主任将患者引到座位上后，没有马上开口问诊，而是开口让陈海先问，陈海虽说心里紧张，但看上去还算镇定。

“你好，请问你哪里不舒服？”

“医生我这两天肚子这边有点疼，好几天了，我身体健康，以前都没有过什么病的，本来以为这次的肚子疼忍忍就过去了，没想到这几天越来越疼，实在受不了了我就来医院了。”

“哪个位置疼啊我看看？是什么类型的疼痛？持续多久了？弯腰或者按压会有加重或者减轻吗？最近有输过血或者吃什么药吗？大小便颜色有变化吗？除了肚子疼还有其他哪儿不舒服吗......”

陈海问了病人许多问题，问完过了好一会严主任问道：“病史采集得怎么样了？”

“差不多了。”

“有诊断结果了吗？你觉得他是个什么病？”

“患者右上腹阵发绞痛，刚刚查体的时候我看他皮肤和巩膜发黄，患者口述尿液发黄，初步怀疑应该是黄疸。”

“那你觉得他的黄疸是什么因素引起的?”严主任进一步发问。

陈海沉思了片刻后，回答道：“患者为年轻男性，既往无黄疸或其他疾病家族史，近期无输血史，手术史和药物服用史。我觉得应该是个胆结石或胆道蛔虫引起的阻塞性黄疸黄疸病例。”

“你下一步要怎么确认病因？”

“应该做肝功能，血常规，尿常规检查，做腹部彩超、ct、肿瘤标志物等进一步检查，也可以做内镜逆行胰胆管造影检查。”

“医院的系统会操作吗？”

“大致会的，第一天谢老师有跟我们讲过，但具体的操作我还不是很熟悉。”

“那这个病人的病历和医嘱你先填，哪里不会的再问我，填完后让我看看，你先给病人开个肝功能，血常规和尿常规。”说完严主任站了起来，将方便操作的位置让给了陈海。陈海接过键盘，快速地在电脑系统中输入了患者的情况。

由于在系统空间内系统学习过，陈海很快开好了病历和医嘱。严主任接过手后本想边改边教，却愣是没有发现什么大的错处。于是便将单子给了病人，让病人去做检查了。

“你之前真的没有什么临床经验吗？”严主任有些怀疑，实在是陈海的表现太超乎寻常，已经不是一个本科刚毕业的医学生应该有的水平了。

“除了大四有过一段时间的见习，大二的暑假有到医院提前熟悉。除此之外系统性的临床培训确实没有。不过我平时没事儿的时候喜欢到医院到处逛逛，因此对医院的基本情况还算熟悉。”陈海有些心虚，又不能暴露系统的存在，因此赶紧找些理由搪塞过去。