第6章 主任查房

下午，带教老师陈兵师兄，带着周墨、黄一明两人，继续查房，将他手上的7个病人，全过了一遍。陈兵师兄是一个很热心的人，传授了很多经验，让周墨、黄一明都收获不浅。然后回到值班室，调整病历。下午4点的时候，早上抽血的化验报告终于出来了。陈兵师兄又开始给周墨、黄一明分析化验报告，然后根据化验报告的结果，对病人的医嘱（用药等情况）进行调整。忙完这些，已经是晚上20：00了。这一天，其他几个萌新医学生们都没有按照17：00的时间下班，而是一直加班到了晚上八九点钟。等所有的带教老师、住院医都离开医院之后，他们才松了一口气，才敢下班。他们总算是亲身感受到了医生的辛苦。……周墨因为要管28、29两张床，所以没有跟其他医学生一起下班。他来到了29床（难治性高血压那个60多岁阿婆）。“阿婆……”周墨走到床前。此时阿婆正半躺在床上，跟亲人视频聊天，乐得笑出褶子来，她的陪床女儿在洗手间洗衣服。“周医生好……”阿婆看到周墨进来，很快结束了视频聊天，对周墨露出拘谨的笑容。周墨：“准备睡觉了吧？”阿婆：“差不多了……周医生还没下班啊？”“看完你，就下班了。”“那真的太感谢你了，你们医生真是辛苦了，从早上忙到现在……”阿婆由衷地说道。周墨微笑：“还行吧……阿婆，护士有跟你说，晚上要戴一个呼吸监测仪吧？”阿婆连连道：“说了说了，护士说9点就过来给我戴上……”周墨点头：“好……戴上，然后看一下晚上你的睡眠情况……”阿婆连忙问道：“医生，我这高血压，算不算是找到了病因了？”周墨摇头，保守地说道：“要等结果出来了之后，才能进一步分析……”结果，两种可能：第一种：阿婆的难治性高血压，主因是睡眠呼吸暂停……那就好办，只要睡觉佩戴便携式呼吸机就行了，然后进一步进行排查为何会呼吸暂停。第二种：如果不是睡眠呼吸暂停，那就难办，因为难治性高血压的原因本来就很多。跟阿婆又聊了一下。结束。然后来到28床，也就是动脉支架的老人家，简单聊了聊。搞定，下班！没多久，护士姑娘就拿着睡眠呼吸监测仪，给阿姨戴上。……坐了一个小时的地铁，周墨在地铁上，找了几个关于睡眠呼吸暂停的论文、指南。《睡眠呼吸暂停AHI指数》《阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）》《中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）》《混合型呼吸暂停综合征（MSAS）》看完，收获不小。…………第二天，早上6点钟。天才刚刚亮。周墨继续坐了1个多小时的地方，挤了让人崩溃的死亡地铁三号线。中途看了：《原发性高血压与阻塞性睡

眠呼吸暂停综合征的关系》《高血压伴鼾症患者夜间低氧血症与动态血压关系的研究》7：30，抵达医院，心内科。“早上好……”“早上好……”众人打招呼。周墨扫了一眼，发现大部分医学生都已经来了，不过都有黑眼圈，想必昨晚睡得很一般。不过，周墨很明显就感受到值班室一片忙碌。所有的管床医生正风风火火的。陈兵师兄拿着文件甲板喊道，声音比昨天高了很多：“周墨，你先去查一下房，看看情况……然后等下主任（组长）会来查房，你要汇报……”“好的，师兄！！”周墨都忍不住紧张了起来。打开一台空置的电脑，用陈兵师兄的账号登陆，然后打开29床病人阿婆的资料。果然，昨天阿婆戴夜间睡眠呼吸监测仪的数据，已经被护士姑娘上传到了系统，供医生调阅。“竟然真的有呼吸暂停！”周墨看了一眼昨晚的监测数据。AHI数值是25次/小时，另外，夜间最低血氧饱和度为80%。这已经算是「中度」！！综合昨天晚上、今天早上，周墨对《呼吸暂停综合征》的相关资料阅读，已经对这个病人有了一定的理解。心中有点谱。然后看了一下29床的其他数据。今天早上，姑娘给病人阿婆量的血压是179/111……很快带上笔记本，然后来到了病房这里。首先29床……“阿婆，我来了……”这时候，阿婆还躺在床上，刚醒没多久。“周医生早……”“阿婆，现在感觉怎么样？”“还是老样子，感觉好累，而且头还是那种痛……”阿婆一脸困倦地说道。旁边的阿婆女儿说道：“医生，我昨天特意注意了一下我妈，她睡觉的时候会打呼噜，也有的时候会突然没有声息，过几下就又突然大声喘气……”周墨：“这个就是呼吸暂停了……我刚刚看了阿婆昨晚的睡眠呼吸监测，确实有问题，所以我准备给在你晚上睡觉的时候，加个无创呼吸机，看看第二天的血压是否有什么变化，你会不会早上起来舒服一点……”“好的好的，谢谢医生！”阿婆感觉自己康复有望了。周墨又做了一下其他查体之类的，然后结束查房。然后来到28床（心绞痛、冠状动脉支架术）。“阿伯，早上好……”“周医生好……”花了5分钟问诊、查体，没有特别的东西。周墨看了一下检查时间安排：“阿伯，等下的10点多，你有一个冠脉造影，用来对心脏进行复查，不用去其他科室，就在我们心内科做……”冠状动脉造影，是将造影剂打进冠状动脉，然后对冠脉进行显影，查看具体情况。它是对冠心病检查的一种「金标准」，对28床病人的心绞痛、上次支架手术之后支架目前的具体情况的诊断，有很好的作用。……快速查房完毕，8：00……周墨走出病房，然后就看到心

内科多了不少中老年的医生。不用说，正是那些主任、副主任医师。今天不是大查房，是小查房，也就是小组内的查房。陈兵看到周墨，飞快跑过来，低声道：“怎么样？查房的数据都背下来了吗？”周墨知道陈兵师兄实在紧张自己：“放心，背下来了。”陈兵又问：“昨晚的睡眠呼吸监测怎么样？”周墨点头：“数值我看了，确定是呼吸暂停，中度……”陈兵闻言一喜，拍着周墨的肩膀：“真有你的，竟然被你发现了，我都没注意……等下查房，主任可能会问到你，好好表现……我们主任人不错，不用紧张……”周墨感激：“谢谢师兄！”不得不说，陈兵师兄这个带教老师，确实人不错！就在这时，第五组，集合！！9个人。小组组长，是牛主任，60岁了，准备退休。他满头白发，满脸慈祥笑容，但依旧有威严，小组内的副主任医师、主治们，都竖立，不敢触犯他的威严。周墨、黄一明瑟瑟发抖，躲在人群后面，如同躲在狼群中的哈士奇。第一次领导查房，有点紧张。周墨知道自己准备充分，但依旧忍不住紧张。这时候，牛主任说话了“周墨，出来一下……”“…………”周墨惊了一下。叫我？周墨硬着头皮走出人群。“主任！”“你就是周墨？”“是！”“不用紧张……我听陈兵说你表现不错，还给你管了两床病人……所以我有点好奇了……”不止牛主任好奇，其他的几个副主任、主治都好奇看着周墨。在上下打量、探究。周墨稳住心态：“谢谢主任关注……”牛主任环视一圈众人：“那查房开始吧，第一个病人就从周墨这里开始……”周墨：“！！！！！”沃日！。