第127章 多事之秋
高温天气，吃河粉、肠粉、米粉、米线、凉皮的食客增多，但大家一定要警惕米酵菌酸毒素作祟。在高温潮湿天气下，凉皮、米线、米粉、米皮等容易受椰毒假单胞菌污染而产生米酵菌酸毒素，食用易引发中毒。
米酵菌酸这种毒素非常耐热，用100c的开水或用高压锅蒸煮也不能破坏，进食后即引起中毒，目前对米酵菌酸尚无特效解毒药物，一旦中毒，病死率在40%~100%。尤其值得一提的是，米酵菌酸还善于伪装。长出毒菌的米粉从颜色、气味、口感来判断和正常米粉没什么差别。也就是说，“毒米粉”是看不出来、闻不出来、尝不出来的。
常见且易造成米酵菌酸中毒的食物主要有五类。
谷物发酵食品：酵米面、“酸汤子”、吊浆粑、糍粑、糯玉米粉汤圆等。
米粉制品：凉皮、河粉、肠粉、米线、米粉等湿米粉在高温潮湿天气下，容易受椰毒假单胞菌污染而产生米酵菌酸毒素，食用易引发中毒。
薯类制品：粉条、甘薯面、宽粉、红薯淀粉等。这些食物在制作过程中，如果环境不卫生，原料变质，存储不当，如泡发过久、存储环境潮湿都有可能被污染。
泡发木耳、银耳：泡发后的银耳、木耳放置在温湿环境中极易滋生细菌。
开口椰子：椰子在被采摘后，存放时间过久会变质，而开口的椰子更容易滋生细菌、真菌，椰毒假单胞菌就是其中一类。
如何预防米酵菌酸中毒？建议市民注意以下五点：一是夏季吃凉皮、米皮等，最好去正规干净的店面，少买路边摊。二是选购河粉、肠粉、米线、凉皮等湿米粉产品，尤其是散装产品时，要选择无霉变，外形完整，色泽均匀，无酸败味、霉变味及其他异味的产品。三是购买的湿米粉，如暂不食用或有剩余，应放到冰箱内贮存。四是泡发木耳、银耳前，要将木耳洗干净，检查其感官性状，不使用受潮变质的木耳；泡发后片不成形、发黏、无弹性或有异臭味的不能食用；泡发时间不宜过长，泡发后应及时加工食用。五是如发生疑似米酵菌酸食物中毒，要立即停止食用相关食物，尽快催吐，排出胃内容物，减少毒素的吸收量，并及时送医救治。
“幸亏我这发现得及时，要不后果不堪设想！”这是咋回事？
2023年7月底，突然感觉喉咙疼、痒，偶尔还有点胸闷。本来以为是上火了，她还在家喝了一天降火茶，第二天喉咙疼得受不了，这才觉得应该去医院做个喉镜看看。
喉镜检查并没有什么问题，医生建议她去心内科做个心电图检查，排查心脏问题。贾女士虽然疑惑，却也听话地去了，谁料心电图结果提示：St段抬高型心梗！医生立刻安排她做了心肌酶检测，结果明显偏高。在医生建议下，贾女士住院了。入院后的检查让贾女士感到了后怕，心脏造影显示，她的心脏前降支血管几乎堵死，心衰指标也很高，疏通血管后，医生为她放了冠脉支架。
喉咙疼为何会被确诊心梗呢？“急性心梗的典型表现是胸闷、胸痛，还有很多不典型的表现，比如喉咙疼、牙疼、胃疼等。”介绍，“很多老年人因为没重视这些不典型的表现而延误了治疗”。根据胸痛中心的诊疗规范，下颌骨以下、肚脐以上部位的疼痛都属于胸痛范畴，患者出现这个区域的疼痛，一定要排查心血管疾病，所以如果家里老人，尤其是没有基础疾病的老人，下颌骨以下、肚脐以上部位出现持续性疼痛，一定要及时就医，排查心血管状况。
因此，强调，作为心脑血管疾病高发人群，老年人一定要注意补充水分，这对预防“高温病”，包括心脑血管疾病、中暑等都非常重要，一旦感到身体不适，不要自行判断病情，要直接拨打120，求助专业医生。
怀疑心梗，量血压后再处置
出现胸痛、胸闷症状，怀疑心脑血管疾病时，应谨慎采取施救措施。孟庆义强调：“如果要服用速效救心丸或硝酸甘油，应先量血压，根据血压情况选择救助方法。”
血压正常或偏高，可用硝酸甘油。具体方法是：让患者以舒适的姿势躺好，测量血压，如果血压数值正常或偏高，可以含服1片硝酸甘油（0.5毫克）；服用后持续观察患者症状，若5分钟后情况并未好转，可重新测量血压，数值正常或偏高时可以重复用药，服用第二片硝酸甘油；观察3至5分钟后，若情况仍未好转，可以服用第三片硝酸甘油。用药三次后，不主张再次用药。如果用药期间医护人员到达，应遵医嘱处置。
血压低时不能用药。表示，一部分心脏疾病发作是由于低血压导致心肌缺血引起的。血压低时，冠状动脉供血不足导致心肌血流量减少，尤其是冠状动脉粥样硬化管腔狭窄患者，低血压会进一步加重心肌缺血，导致胸闷、气短、心前区不适等症状，有时会诱发急性心梗。“临床上，有服用西地那非后血管扩张，血压低引起心肌缺血的患者，也有患者因大量出汗导致血容量不足，出现低血压引发心梗。此时服用硝酸甘油类药物，会加速血管扩张，使血压更低，加重病情。”
胸痛、胸闷，不能擅自使用阿司匹林
“除了心梗，导致胸痛、胸闷症状的急症还可能是主动脉夹层等疾病，一般人很难明确区分。”主动脉夹层病情进展迅速，早期死亡率高，患者往往需要进行紧急外科手术。阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，可以减少血小板的聚集，从而避免急性缺血事件的发生；但同时，也会大大增加手术中出血风险，致使患者死亡率陡增。因此，在出现胸痛、胸闷症状时，不主张擅自使用阿司匹林，以免出现难以挽回的后果。
“患者不应根据症状自行判断疾病轻重，更不要盲目用药，尤其是老年人。”一再强调，临床医学比想象的要复杂得多，一旦判断错误就是一条人命。有症状时，哪怕到医院后确诊无碍，也比错误判断遗憾一生要好得多。