第161章 多米乐
贫血是指各种原因引起的人体外周血单位体积血液中血红蛋白量、红细胞计数及红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于红细胞容量测定技术较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同龄组、同性别和同地区的正常标准。需要强调的是，贫血通常是先天或获得性疾病所致的结果，而不是一种独立的疾病。
“贫血的临床表现与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关，可引起人体各个系统的改变。”“贫血的主要临床表现包括头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、记忆力下降，严重者意识障碍；皮肤黏膜可表现为皮肤苍白、粗糙、缺少光泽、弹性及张力降低、黄疸；循环系统可表现为心悸、气短，动则加重等，以及其他系统受损的临床表现。”
贫血的发病机制很复杂，可以简单归纳为三类。
红细胞生成减少性贫血：人出生以后，骨髓逐渐成为人体主要造血场所，而骨髓要生成足够的红细胞，必须拥有足够的造血原料、正常的造血细胞及造血调节因子。人体中铁、叶酸、维生素b12缺乏时会造成营养性贫血，造血干\/祖细胞存在缺陷时，就会造成我们常常听说的再生障碍性贫血，而患有肾功能不全及甲状腺功能低下时，人体由于缺乏促红细胞生成素，也会导致贫血发生。
红细胞破坏过多性贫血：有时人体产生正常数量的红细胞，但由于这些红细胞破坏过多、寿命过短，也会造成贫血，这种贫血称为溶血性贫血。骨髓一般具有正常造血6倍至8倍的代偿能力，当红细胞溶血破坏速度超过这种代偿能力才会出现这种贫血。
红细胞丢失过多性贫血：这是我们常说的失血性贫血，常见失血原因有两种，一种是出凝性疾病，如免疫相关性血小板减少症、血友病及严重肝病等；另一种是非出凝性疾病，如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、泌尿生殖系统疾病等。
提醒大家，贫血是一种综合征，而不是一种疾病，所以针对贫血的治疗，明确病因很重要。一旦考虑有贫血的存在，应及时就医，进行相关检查，如血常规、骨髓涂片或活检，医生将通过检查结果查明贫血的发病机制或病因，针对不同病因予以治疗。
“走快了胸口疼”“腿脚凉、麻、痛”“扭头时头晕”……这些不适症状指向同一幕后黑手——动脉粥样硬化。
“简单来说，就是人体动脉内出现了黄色粥样的脂质斑块沉积。”该病区主治介绍，只要寿命足够长，每个人的血管都会自然衰老，出现动脉粥样硬化病变，只不过由于各种危险因素作用不同，如血压、血脂、血糖等，出现病变的程度和时间也不尽相同。
为啥患动脉粥样硬化会出现五花八门的症状？事实上，我们平时听说的、体检查的较多的是颈动脉斑块，这是因为动脉粥样硬化斑块最常堆积在颈动脉，临床上常表现为头晕、头痛等症状。除此之外，还有心脏冠状动脉粥样硬化，主要症状为心慌、胸闷、憋喘等。下肢动脉粥样硬化，患者的腿和脚会出现疼痛、麻木等缺血症状，尤其在活动时表现为间歇性跛行，位置不同所导致的症状也不同。
“我们无法阻止动脉粥样硬化的形成，但可以控制斑块的大小和多少。”表示，动脉粥样硬化形成的斑块与心肌梗死、脑卒中等严重血管性疾病关系密切，坚持良好的生活习惯，定期到医院进行检查评估，早期发现、早期干预才能保证血管健康。
中风病多发于50岁以上的中老年人，近年来有年轻化趋势，存在相关危险因素的人群发病率尤其高。人们要认识并及时控制以下危险因素，才能减少中风病的发生。
一、高血压：高血压是中风病独立的、最主要的危险因素。研究显示，收缩压升高10mmhg，中风病的发生风险增加53%。我国80%的中风病患者血压都不低。
二、糖尿病：糖尿病患者的中风病发生率较普通人群高2至3倍，且随着糖尿病病史的延长，发病风险逐年增加。
三、血脂异常：低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平降低、高甘油三酯血症等均为中风病的独立危险因素，该类人群应及时采用药物和饮食进行干预。
四、颈动脉粥样硬化斑块：颈动脉斑块严重者可引起颈动脉管腔狭窄或血栓，是中风的危险因素之一。患病风险较高的中老年人，需进行颈动脉彩超检查。
五、心脏病：一旦有心房颤动、风湿性心脏病、原发性心脏肿瘤、扩张型心肌病、冠心病、瓣膜性心脏病等心脏疾病，发生中风的风险就会加大。
六、吸烟饮酒：吸烟或被动吸烟为中风病的明确危险因素，其危险度随吸烟量而增加。长期大量饮酒可引起动脉硬化，也是中风病发生的危险因素。因此，人们应戒烟限酒。
七、高盐和高脂饮食：降低盐的摄入，有益于降低高血压；高脂饮食会加速动脉粥样硬化，二者均增加中风病的危险性。因此，人们平常应低盐、低脂，多吃蔬菜水果，有利于降低发生中风病的危险性。
八、缺乏锻炼导致的肥胖：缺乏锻炼可增加中风病发生的风险，其中腹型肥胖是中风病的独立危险因素。研究显示，经常进行日常锻炼者，中风病发生风险可降低25%至30%。
九、睡眠呼吸障碍：习惯性打鼾是中风病的独立危险因素。打鼾人群如果想评估是否有睡眠呼吸障碍，可进行睡眠呼吸检测。
十、高同型半胱氨酸血症：研究表明，血液中总同型半胱氨酸含量每增加1μmol\/L，中风风险增加20%。如果条件允许，人们可到医院做筛查。