第178章 炒鸡烩面

慢性阻塞性肺疾病这类患者往往有长期大量吸烟史，吸烟会损伤呼吸系统的气管和支气管，导致呼吸道的自净功能减退，降低气道的抵抗力，从而诱发慢阻肺的发生。常常表现为咳嗽、咯痰、运动后的呼吸困难。由于长期的慢性咳嗽，患者一直处于低氧血症的状态，患者后期会出现桶状胸、杵状指等特征性的表现，这些症状也表明患者的肺功能明显减退。因此，要预防慢阻肺发作，有抽烟习惯的人一定要戒烟。除此之外，空气的污染、上呼吸道感染也是诱发本病的主要因素。随着秋季气温逐渐降低，要注意保暖、戒烟、补充维生素c增强体质，尽量远离有空气污染的地方。

哮喘这类患者常常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

诱发哮喘发作的因素有很多，常见的有：

1.气候因素：气压、气温、湿度、风力的改变均可诱发哮喘发作；

2.运动因素：哮喘患者常常在剧烈运动后发作，跑步、登山等都是相对危险的运动，游泳对于哮喘发作的影响相对较轻，所以运动时可优先选择游泳进行；

3.呼吸道感染：一些细菌、病毒的感染可以诱发哮喘发作，所以面对秋季降温，要注意保暖，尽量减少病原菌的感染；

4.环境因素：哮喘患者常常有着过敏性鼻炎等疾病，对于室内的过敏因素（蟑螂、家养宠物）、室外的过敏因素（花粉、异味）、职业性的过敏因素（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋、奶）、药物（阿司匹林）等均可诱发哮喘发作，所以哮喘患者应尽量避免接触过敏原，减少对异味的接触，减少食用易过敏的食物或药物。

流感 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽。感染流感后可诱发患者其他基础疾病的加重，所以应着重预防流感。

之前一天看两三例，暑假期间每天十多例

“进入暑假后，来看病的孩子很多都是腺样体肥大、扁桃体肥大。”之前一天看两三例，现在每天十多例，以上幼儿园和小学的孩子居多，家长最关心的问题是该不该做手术切除扁桃体和腺样体。

扁桃体和腺样体都是人体免疫器官，都属于淋巴组织，扁桃体在口咽部，腺样体位于鼻咽部。扁桃体和腺样体肥大，可能给孩子带来一系列的困扰和麻烦，尤其是腺样体肥大，患儿会因鼻塞而张口呼吸，久而久之出现上唇上翘、上牙突出等“腺样体面容”，腺样体肥大还可能压迫、阻塞咽鼓管导致中耳炎。

“今年上半年，我们一共做了100多例扁桃体或腺样体切除手术，进入暑假后，明显感觉手术量多了，仅7月就做了50多例。”郭晓民说。

关于扁桃体和腺样体肥大，这些问题家长最关心

关于扁桃体和腺样体肥大，家长最关心哪些问题？记者邀请该院耳鼻喉科的几位专家进行了归纳总结和解答。

■睡觉时张嘴就是腺样体肥大吗？

答：不一定。孩子睡觉时张口其实比较常见，有的孩子仅仅是睡眠微张口习惯而已，并非张口呼吸。单纯张口不一定都是腺样体肥大导致，并不影响容貌，无须手术治疗。

■对付张口呼吸，“闭口贴”管用吗？

答：不推荐。张口呼吸的治疗在于解除呼吸梗阻原因，仅仅用“闭口贴”粘住嘴巴不能解决根本问题，反而会使得睡觉时呼吸更费力，影响健康。

■怎么确定孩子的扁桃体或腺样体肥大？

答：扁桃体在口咽部，左右各一，张口即可看到。腺样体在鼻咽部，需要到医院借助耳鼻喉专科设备才能看到，比如儿童电子鼻内窥镜检查等。

■如果确定扁桃体或腺样体肥大了，一定要做手术吗？

答：建议根据孩子通气受阻程度、病史长短、病因等来综合评估，简单的一刀切并不可行。

■切除扁桃体或腺样体，免疫力会受影响吗？

答：有研究表明，扁桃体和腺样体切除后，孩子短期内免疫指标可能发生轻度下降，但一般半年就会恢复正常，家长无须过度担心。

孩子有这些情况 警惕脊柱侧弯

“如果孩子被确诊患有脊柱侧弯，要尽早进行治疗。”该院骨科二病区主治医师任国梁说，轻度的脊柱侧弯一般没有明显不适，临床上多数患儿是家长发现其有高低肩，怕影响生长发育来就诊的。相比秋冬季，夏季着装少，这一问题更容易被发现。

任国梁介绍，体态不对称是脊柱侧弯患儿较明显的特征，这种不对称可以从正面、背面来观察，像肩膀、胸部、背部、骨盆都有可能因为脊柱侧弯出现左右两边不平衡的状态。“如果家长发现孩子有以下情况，如头部倾斜，两边耳朵高度不一样；两肩不等高，一边高、一边低；两边肩胛骨不对称，一侧较突出；背部一边高、一边低；腰线不对称，一边的腰线较明显向内凹，另一边的腰线很平；穿裤子时能看出裤腰的位置一边高、一边低，要警惕该病，及时到医院就诊，结合x光片判断是否患了脊柱侧弯。”

青少年脊柱侧弯 多跟这些原因有关

“儿童及青少年出现脊柱侧弯，多跟不良生活习惯有关。”任国梁说，11岁至18岁的青少年是该病的高发人群，长期坐姿、站姿不良，比如单手撑着头看书、趴在桌上午睡、以单腿为重心站立等。

任国梁以茜茜为例，她喜欢趴在桌上看书，一看就是一两个小时，每次妈妈提醒她坐好，她只能坚持十几分钟，就又恢复原样了。好在检查结果显示她是轻度脊柱侧弯，可以通过肌肉锻炼矫正，不然既影响形象，又影响生长发育。

“对于轻度的脊柱侧弯，可以在纠正不良姿势的同时，在专业人士的指导下进行相关的矫正锻炼

预防脊柱侧弯 可从以下几方面着手

被确诊轻度脊柱侧弯的，还有7岁的小海（化名）。小海因长期歪靠着沙发看电视导致患上该病。

家长朋友们可以督促孩子们注意以下几方面，以预防脊柱侧弯。

站姿：站立时，挺胸、抬头、双臂自然下垂，让全身重量均匀分布在两条腿上，身体不前倾。

坐姿：学习时，髋关节、膝关节及踝关节保持90度，上身坐正，两肩齐平；头正，稍向前倾；背直，胸挺起，胸口离桌沿一拳左右；两脚平放在地上，与肩同宽；左右两臂平放在桌面上。