结核病（1）

【临床症状】

潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年。通常取慢性经过，病初临床症状不明显，当病程逐渐延长，病症才逐渐显露。

1.牛

主要由牛分枝杆菌引起。结核分枝杆菌和禽分枝杆菌对牛毒力较弱，多引起局限性病灶且缺乏肉眼可见变化，即所谓的“无病灶反应牛”，通常这种牛很少能成为传染源。

牛结核病常表现为肺结核、乳房结核、淋巴结核，有时可见肠结核、生殖器结核、脑结核、浆膜结核及全身结核。

牛发生肺结核时，病初食欲、反刍无明显变化，但易疲劳，常发短而干的咳嗽，尤其当起立运动，吸人冷空气或含尘埃的空气时易发咳。

随着病情的发展，咳嗽加重、频繁且表现痛苦。呼吸次数增加，严重时发生气喘。病牛日渐消瘦、贫血，有的牛体表淋巴结肿大，常见于肩前、股前、腹股沟、领下、咽及颈淋巴结等。

当纵隔淋巴结受侵害肿大压迫食道时，则有慢性瘤胃腹气的临床症状。病势恶化可发生全身性结核，即粟粒性结核。

胸膜、腹膜发生结核即所谓的“珍珠病”，胸部听诊可听到摩擦音。乳房结核时，可见乳房上淋巴结肿大，泌乳量减少，乳汁初无明显变化，严重时稀薄如水。肠道结核多见于犊牛，表现消化不良，食欲不振，顽固性腹泻，迅速消瘦。

生殖器官结核，可见性机能紊乱，发情频繁，性欲亢进，慕雄狂与不孕。妊娠牛流产，公牛附睾肿大，阴茎前部可发生结节、糜烂等。脑与脑膜发生结核病理变化，常引起神经症状，如癫痫样发作、运动障碍等。

2.猪

可由禽分枝杆菌、牛分枝杆菌和结核分枝杆菌引起，猪对禽分枝杆菌的易感性比其他哺乳动物高。

养猪场里养鸡或养鸡场里养猪，都可能增加猪感染禽结核的机会。猪结核病很少在猪只之间传染。

猪感染结核主要经消化道感染，在扁桃体和颌下淋巴结发生病灶，很少出现临床症状，当肠道有病灶则发生腹泻。

猪感染牛分枝杆菌则呈进行性病程，常导致死亡。

3.禽

主要危害鸡和火鸡，成年鸡多发，其他家禽和多种野禽亦可感染。

感染途径主要经消化道，但呼吸道感染的可能性亦不能排除。临床表现贫血、消瘦、鸡冠萎缩、跛行以及产蛋减少或停止。病程持续2～3个月，有时可达1年。病禽因衰竭或肝变性破裂而突然死亡。

4.鹿

常因牛分枝杆菌所致。其临床症状和病理变化与牛基本相同。

初期症状不明显，随病程进展食欲逐渐下降，呈进行性消瘦，随发病部位不同，临床表现不一。

肺结核时，拱背、咳嗽，初干咳后湿咳，并以早晚及采食时为甚。

久病时，呼吸困难，频率增加，追赶时即呛咳，甚至张口喘气，听诊肺部有湿性啰音或胸膜摩擦音。

被毛无光，换毛延迟，不爱运动，贫血，不育，体表淋巴结肿大，并常有低热。本病为慢性经过，一般都要拖至数日甚至1年之久。

最后极度消瘦，衰竭而死亡。肠结核时，常表现腹痛，腹泻与便秘交替发生，腹泻时粪便呈半液状，混有黏液、脓液甚至血液。

乳腺结核时，一侧或两侧乳腺肿胀，触诊可感知坚实硬块。

纵隔淋巴结核时，淋巴结肿大，甚至压迫食道妨碍反刍，引起顽固性慢性瘤胃膨胀。

淋巴结核时，常发生在咽喉部，领下淋巴结明显肿胀，多为开放性的，流出脓血，经久不愈。病程较长，可达数月至一年之久，如不及时治疗，多以死亡告终。

5.猴

多为结核分枝杆菌引起，经呼吸道和消化道感染，表现消瘦、咳嗽等临床症状。

6.水貂

对各种分枝杆菌皆易感。潜伏期为1～2周，病程一般为40～70d。

病貂不愿活动，食欲减退，进行性消瘦，易疲乏，常躺卧，被毛无光泽，鼻镜颜色变淡。

当侵害肺部时，表现咳嗽和呼吸困难；有些病貂鼻、眼有较多的浆液性分泌物。

如侵害肠系膜淋巴结时，腹腔可能积水。

还可发现咽后淋巴结肿大，并常有波动，破溃后，流出脓样黏稠液体。有些病例出现带血腹泻。

还有些病例死前1～2周出现后肢麻痹。

有的病貂常打喷嚏和响鼻，有化脓性鼻液，因此在鼻镜上形成淡黄色痂皮，胸部听诊有啰音，呼吸频速、浅表。

7.银黑狐、北极狐和海狸鼠

临床表现决定于病变部位。

大多数病例表现衰竭，被毛蓬乱无光泽。

肺部有病变时发生咳嗽，呼吸增数、困难，很少运动。

实质脏器(肝、肾等)结核病多无可见的临床症状。

有的病兽发生腹泻或便秘，腹腔积水。

银黑孤体表淋巴结被侵害时，可出现长久不愈的溃疡或形成结节。

8.毛丝鼠

呈慢性潜伏性经过。病鼠食欲减退，体重减轻，被毛蓬乱无光泽，呼吸浅表、频速，有时发生咳嗽，长期间歇性腹泻。

9.绵羊及山羊

极少见，一般为慢性经过，无明显临床症状。

【病理变化】

结核病的病理变化特点是在器官组织发生增生性或渗出性炎症，或两者混合存在。机体抵抗力强时，机体对分枝杆菌的反应以细胞增生为主，形成增生性结核结节，即增生性炎，由类上皮细胞和巨噬细胞集结在分枝杆菌周围，构成特异性肉芽肿。外层是一层密集的淋巴细胞或成纤维细胞形成的非特异性肉芽组织。抵抗力低时，机体反应则以渗出性炎症为主，在组织中有纤维蛋白和淋巴细胞的弥漫性沉积，后发生干酪样坏死、化脓或钙化，这种变化主要见于肺和淋巴结。

1.牛

肉眼所见病灶，在肺脏或其他器官常见有很多突起的白色结节，切面为干酪化坏死，有的坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。有的见有钙化，切开时有沙砾感。胸膜和腹膜发生密集结核结节，呈粟粒大至豌豆大的半透明灰白色坚硬的结节，形似珍珠状，即所谓的“珍珠病”。胃肠黏膜可能有大小不等的结核结节或溃疡。乳房结核多发生于进行性病例，剖开可见有大小不等的病灶，内含有干酪样物质，还可见到急性渗出性乳房炎的病理变化。子宫病理变化多为弥漫干酪化，多出现在黏膜上，黏膜下组织或肌层组织内也有的发生结节、溃疡或瘢痕化。子宫腔含有油样脓液，卵巢肿大，输卵管变硬。

2.猪

全身性结核不常见，在某些器官如肝、肺、肾等出现一些小的病灶，或有的病例发生广泛的结节性过程。有的干酪样变化，但钙化不明显。在领下、咽、肠系膜淋巴结及扁桃体等发生结核病灶。

3.禽

病理变化多发生在肠道、肝、脾、骨骼和关节。肠道发生溃疡，可在任何肠段见到。肝、脾肿大，切面具有大小不一的结节状干酪样病灶，关节肿大，内含干酪样物质。

4.绵羊和山羊

绵羊结核病理变化多见于肺和胸部淋巴结，肝、脾亦常见结核病灶。

5. 鹿

病理变化主要发生在肺脏，肺门淋巴结和体表淋巴结、肝、脾、浆膜等也常见到结核病灶。外观呈大小不等的脓肿，最大呈篮球状。结节中心为灰白色、粗糙、稠脓汁样、无臭、无味的坏死物质。肺有的空洞化，见有少量灰白色干酪样渗出物。浆膜结核可见珍珠样病理变化。体表淋巴结呈开放性结核时，从破溃的淋巴结流出白色无臭的干酪样物质。

6.猴

常见肉芽肿或干酪样变化。主要见于肝、脾、肾及相关淋巴结，胸腹腔浆膜可见到黄白色大小不等的结节。有的结节可以互相融合，切开结节可见到干酪样物质。在肺部有时见到结核中心化脓或形成空洞。有时可见到粟粒样结节和结核心包炎。

7.貂

多见肺部病理变化，支气管黏膜、纵隔淋巴结、胸腹膜、肝、脾、肾、子宫、乳腺等均可见到大小不等的结核结节或化脓灶。