弯曲菌病campylobacteriosis

弯曲菌病(campylobacteriosis)原名弧菌病(vibriosis)，是由弯曲菌属细菌感染引起人和动物多种疾病的总称。

各种动物(特别是牛、羊、鸡)都能罹患此病，除可引起腹泻外，还可造成牛、羊和犬的流产、不孕、乳房炎及禽类的传染性肝炎等。

对人除可引起腹泻和食物中毒外，也可造成流产、败血症、心内膜炎、关节炎、肺炎和脑膜炎等全身性感染。

近年来，国内外从动物和人类分离到弯曲菌的报道日益增多。该病在世界各地的分布较广，我国也有分布，目前该病已作为重要的人兽共患病而引起广泛重视。

【病原】

弯曲菌属(campylobacter)共分6个种及若干亚种，引起动物和人类疾病的主要是胎儿弯曲菌(c.fetas)和空肠弯曲菌(c.jejuni)，前者又分为两个亚种，即胎儿亚种(subsp. fetus)和性病亚种(subsp.venerealis)。

弯曲菌的菌体纤细，呈螺旋形、撇形、S形和鸥形等多种形态，在老龄培养物中呈螺旋状长丝或圆球形，运动力活泼。革兰染色阴性，微需氧，对营养要求较高。在含10%二氧化碳的环境中生长良好，于培养基内添加血液、血清，有利于初代培养。对1%牛胆汁有耐受性，这一特性可用于纯菌分离。

弯曲菌对干燥、阳光和一般消毒剂敏感，58c加热5min即死亡，在干草和土壤中，于20～27c可存活10 d，于6c可存活20 d。

弯曲菌的抗原结构较复杂，已知的有o、h和K抗原。目前用于血清学分型的方法主要有两种，根据penner依赖耐热可溶性抗原建立的间接血凝分型法，空肠弯曲菌现已有60个血清型；根据Lior依赖不耐热抗原建立的玻板凝集分型法，已有56个血清型。

据近年来的研究表明，空肠弯曲菌能产生3种毒素，即细胞紧张性肠毒素(cytotonicenterotoxin， cE)、细胞致死性膨胀毒素(cytolethal distending toxin， cdt)、细胞毒素(cytotoxin， c)。

cE对热敏感，56c经30 min可使之灭活，在结构和作用机理上与大肠杆菌不耐热肠毒素(Lt)极为相似。cdt对热敏感，胰酶也易使之失活，可使细胞内cAmp的浓度升高，但不及cE的作用强。c不耐热，与出血性腹泻的发生有关。有人从胎儿弯曲菌分离出内毒素，可诱导体温升高，以培养液静脉注射妊娠母牛可引起流产。

【流行病学】

胎儿弯曲菌胎儿亚种对人和动物均有感染性，可引起绵羊地方流行性流产、牛散发性流产和人的发热，存在于流产胎盘及胎儿胃内容物，感染的人、动物血液、肠内容物及胆汁之中，并能在人、动物肠道和胆囊里生长繁殖，其感染途径是消化道。

胎儿弯曲菌性病亚种引起牛的不育和流产，存在于生殖道、流产胎盘及胎儿组织中，不能在肠道内繁殖，其感染途径是交配或人工授精，迄今未见有人感染的报道。

患病动物和带菌者是传染源。猪、牛、鸡和犬是最为常见的传染源，牛可带菌数月甚至更长。母牛感染胎儿弯曲菌后1周，即可从生殖道黏液中分离到病菌，感染后3周到3月，菌数最多。经过3～6月后，多数母牛可自愈，但某些母牛可长期带菌。母羊感染、流产后，可迅速康复而不带菌，其主要传播途径是消化道，不发生交配传染。主要侵害绵羊，山羊很少发病。

动物感染空肠弯曲菌后，可引起绵羊流产、牛“冬痢”。被感染的动物常无明显的症状，并长期携带此菌，可随粪便排菌，也可通过牛乳和其他分泌物排出，造成污染。在屠宰猪、禽和加工过程中肉品被污染，常易引起疾病暴发。鸡和猪肠道中带菌率相当高，特别是鸡，可达50%～90%，已成为本病流行病学的一个重要问题。禽类感染本菌主要引起肝炎变化。

(一) 弯曲菌性流产

【临床症状】

公牛一般没有明显的临床症状，但精液和包皮可带菌。母牛在交配感染后，病菌经10～14d侵入子宫和输卵管中，并引起阴道卡他性炎，黏膜发红，特别是子宫颈部分，黏液分泌增加，有时可持续3～4个月。同时还有子宫内膜炎，但临床上不易确诊。

妊娠母牛胚胎早期死亡并被吸收，出现返情，不少牛发情周期不规则。有的牛出现屡配不孕，但大多数母牛可以再孕。

有些母牛发生流产。流产多见于妊娠的第5～6个月，流产率5%～20%。往往有胎衣滞留现象。流产胎儿皮下组织的胶样浸润，胸水、腹水增量。

绵羊通常在妊娠后期发生流产。开始时，羊群中流产数不多，1周后迅速增加。流产率平均20%～25%，有的可高达70%。有的羊在流产前后生殖道有分泌物。大多数流产母羊迅速复愈，个别羊因死亡胎儿在子宫内滞留，导致子宫炎和腹膜炎而死亡。

【诊断】

根据流行病学特点、暂时性不育、发情期延长以及流产等可做出初步诊断，确诊有赖于实验室检查。

以流产胎膜制成涂片染色镜检，可作为初步诊断的依据。取流产胎儿的新鲜材料或公牛精液、包皮黏液，母牛子宫颈黏液和阴道黏液等接种于鲜血琼脂上，在微需氧环境(10%co2、5%o2、85%h2)中于37c培养2～10d，如有疑似细菌生长，即可做进一步的鉴定。应注意与非致病性弯曲菌[如痰弯曲菌牛亚种(c.sputorum subsp.bubulus)]相区别，因其可能从牛精液、阴道黏液中分得。

取流产牛血清或子宫颈阴道黏液，以试管凝集试验检查其中抗体，有助于本病诊断。据报道，荧光抗体技术已用于本病的诊断，特别是用它来筛选公牛的包皮材料最有价值。聚合酶链反应(pcR)检测牛胎儿弯曲菌，特异性强，敏感性好。

血清学试验对绵羊的诊断意义不大。

【防控】

由于牛弯曲菌性流产主要是交配传染，因此要淘汰患病的种公牛，同时也可应用疫苗预防。对第2年的公牛和后备青年母牛应进行免疫，从第3年起，公牛每年免疫]次。非感染牛群，只对公牛每年免疫1次。因为疫苗对终止感染不一定都有效，建议对感染牛进行抗生素治疗。

牛群暴发本病时，应暂停配种3个月，同时用抗生素治疗病牛。流产母牛，特别是胎膜滞留的病例，可按子宫炎进行常规处理，子宫内投入链霉素和四环素族抗生素，连续5d.

绵羊主要在分娩时散播本病，因此产羔季节要实行严格的卫生措施。流产母羊应严密隔离，用味喃唑酮进行治疗，及时清除被污染的饲料和垫草。流产胎儿及胎衣等应彻底焚毁。对污染的土壤和工具应进行消毒。使用多价苗免疫绵羊，可有效地预防流产。

(二)弯曲菌性腹泻

【临床症状】

牛空肠弯曲菌性腹泻又称冬痢或黑痢。其特征是在秋冬季节发生出血性腹泻，呈地方流行性。潜伏期3～7d。突然发病，一夜之间可使20%的牛只发生腹泻，2～3d内80%的牛显示同一临床症状。病牛排出恶臭水样棕色稀粪，常带有血液，产乳量下降50%～95%。病情严重者，表现精神委顿，食欲不振，背弓起、毛逆立，寒战，虚弱，不能站立。如治疗及时，很少发生死亡。患牛还可出现乳房炎。

雏鸡感染后常表现精神沉郁和腹泻。疾病的严重程度取决于鸡的日龄和菌株的毒力，环境应激因素可加重病情。剖检变化主要是肠管膨胀，肠腔积有黏液和水样内容物，如病菌毒力强，可能见到出血变化。开产前后的母鸡感染后表现精神沉郁，体重减轻，鸡冠发白、干燥、萎缩，常有腹泻。产蛋率下降25%～35%。病死率一般为2%～15%。死后剖检最明显的病理变化是肝肿大、褪色，有星状黄色小坏死灶散播于整个肝实质内，肝被膜下有大小不等的出血灶，严重者肝变脆，并满布菜花样大坏死灶区。慢性病例肝变硬并萎缩，常伴有腹水或心包积液。由于鸡肝脏发生炎症和坏死，又称为鸡弯曲菌性肝炎或鸡传染性肝炎。

猪弯曲菌病多见于3～8月龄猪。根据病变特征区分为肠腺瘤病、坏死性回肠炎、局部回肠炎和增生性出血性肠炎4种类型。临床表现为病猪精神不振、食欲减退、腹泻、体重减轻、消瘦、贫血等。

人感染后，潜伏期一般为3～5d，病情轻重不一。典型病人先有发热，全身无力，头痛，肌肉酸痛，婴儿还可发生抽搐。继而腹痛，常局限于脐周，呈间歇性，有的呈隐痛，排便后可缓解。发热12～24h后开始腹泻，呈水样，每天排便5～10次，1～2d后部分病例出现黏液便或脓血便，经过1周可自行缓解，少数病例腹痛可持续数周，反复发生腹泻。

近年来，空肠弯曲菌常引起儿童肠道外感染，如败血症、脑膜炎、胆囊炎、腹膜炎、心内膜炎、血栓性静脉炎和反应性关节炎等。

【诊断】

根据流行病学资料和临床表现仅可怀疑为本病，确诊需进行细菌的分离鉴定。常采取粪便材料，接种于选择性培养基如campy-bAp血琼脂、butzler血琼脂、Skirrow血琼脂等，42～43c和微需氧环境中培养48h，如有疑似菌落生长，可进一步的鉴定。血清学试验方法有试管凝集试验、间接血凝试验、补体结合试验、荧光抗体技术、酶联免疫吸附试验等。核酸探针技术也已用于本菌的检测。

【防控】

防控本病应避免摄食污染的草料和饮水。粪便和垫料要及时清除，圈舍、禽笼和用具要彻底消毒，并空置1周以上。患病动物要隔离治疗，可选用四环素族抗生素或链霉素。同时进行对症治疗，口服肠道防腐、收敛药物。对体弱、卧地不起者，可静脉输液、补充电解质等。

【公共卫生】

弯曲菌是人类胃肠炎的重要致病菌，加强肉食品、乳制品的卫生监督，注意饮食卫生，是防止人类从动物感染本病的措施。