第10章 改善体质篇：如何养成不易胖的体质？(1)

体质调理好了，体重才不会反弹

之前说过，单纯性胖，都是由于不健康的生活方式导致的，例如平时吃的甜食太多，运动太少等。在减肥以后，如果不能彻底改正这些生活习惯，如果看见体重下降就放松了对自己的要求，又重新开始多吃少动，那么体重一定会反弹。成功减肥后也要维持健康的饮食和足够的运动，这是一定要做到的。

建立起良好的生活习惯，最终的目的是什么呢？就是养成一种不易胖的体质。把体质调理好了，减肥就不在话下了。

对调理体质，西医没有太多的好方法，或者说，他们不是这样看问题的。相反，中医一直是用体质来解释许多疾病，要养成不易胖的体质，我们可以通过中医的手段。这一步走好了，前面所有的减肥成果才能保住，才不容易反弹。

为什么改善体质可以预防体重反弹呢？

我们身边有这么一些人，她们天生特别喜欢吃，食欲非常旺盛，别人每餐吃一碗饭，她非要吃两碗才满足。这样的人，自然更容易比别人胖，更不容易减肥。还有的人消化功能特别好，别人吃一碗饭只吸收了一份热量，她一碗饭吸收了两份热量，自然也就比别人更容易胖了。

从西医的角度来说，反弹和内分泌有关。从中医的角度来说，则和人的体质有关。通过中医调理，可以改变人的体质，也就可以达到让身体不容易变胖、避免体重反弹的目的。

有人可能会问：“莫医生，你不是学中医的吗？为什么之前讲的减肥理论基本上都是现代西医的理论呢？”

这是因为，传统中医其实不是很擅长减肥。相比之下，现代医学对减肥研究得更精深一些。比如，如果你想去除你身上的赘肉，那么现代医学、现代营养学、现代生理学会对此提供很详细的建议。像热量多少、吃什么能减肥、做什么运动、运动多久等，都有具体的数字，更容易为人们所接受和理解，见效也更快。

你要我用中医的方法，减去身体某个部位的脂肪，那真是没辙，也不符合中医治病的原则。中医虽然认为肥胖会导致疾病，但提出的不过是少吃油腻甜味食物之类的简单建议，对具体的减肥方法没有多少研究。因此，虽然现在到处都是中医减肥的广告，但实际上大部分都要配合“少吃多动”来实行，否则就是打着减肥的幌子吸引眼球而已。

那么是不是说中医对减肥就一点办法都没了呢？当然不是。记得我刚开始成为医生的时候，跟院里的一位老中医相熟。有一次，他被内分泌科请去会诊。我很好奇，就向他打听情况。

他说：“没事儿，只是一个肥胖症患者刚治完疗程，效果不错，就请我去看看怎么帮他调理身体。”

“用中医的方法也能减肥吗？”

“我不是帮他减肥，而是调理身体。唉，那个减肥疗程实在太可怕了，那个患者瘦是瘦下来了，身体却虚得很厉害，确实得好好调理一下。”

老中医后来给我解释了一番，我就明白了。原来，在中医看来，减肥实际上是“一破一立”的过程。减肥前的身体，无论是胖是瘦，都有自己的一种平衡，如果不打破这种平衡，身体就很难瘦下去，这就是“破”。肥胖的程度越厉害，打破的力量就越大，对身体的冲击力也就越大。

减肥的过程不能光要“破”，也要“立”，减肥以后应该建立起新的平衡。这个时候，传统养生法的优势就显现出来了。

“立”的另一个含义，就是调理因“破”而被冲击的身体。很多人在减肥之后会出现感冒、肠胃病，甚至闭经等内分泌失调的症状，这就是因为身体被冲击后，机体的平衡受到破坏所致，这里需要用到一些传统的方法，才能够把身体重新调养好，恢复到健康平衡的体质。

说到底，中医的作用，就是维护减肥之后的成果。从中医的理论来说，就是维持好身体的几大平衡，一个是气血平衡，一个是养分平衡，一个是情志平衡。

实际上，中医调理身体并不应该只在反弹期才开始做，在一开始减肥的时候就应该同步做。经过中医的调理，人的食欲会变小，肠胃对热量的吸收率会变小，平时的热量消耗会变大，对减肥是有很大帮助的。之所以把中医调理放到反弹期这里来说，是因为从减肥的效果来看，“少吃多动”始终是效果最明显的减肥方法。无论您是不是用中医调理身体，只要您能做到少吃多动，体重都能有明显的下降。反之，如果您光用中医调理身体，拒绝运动，那么就算吃再多的中药，体重也没法下降。

而且相对少吃多动，中药调理要显得复杂一些。因此我们建议刚开始减肥的朋友应该从“少吃多动”入手，等到体重下降得差不多了，进入了平台期的时候，再进行中医调理，时机就比较合适了。

你是虚胖，还是实胖？

很多人都搞不清实胖和虚胖的区别，在调理体质的时候就很容易犯错，大的方向错了，细节上更不用说了。我们先来讲讲中医的气，因为在很多人看来，胖的人气虚，只要补足了气，自然就会瘦下去。或者认为，胖了肯定是因为脾胃气虚，消化不好，这也是错的。

“气”在中医的概念里，不是平时我们所说的空气，而是“元气”，是身体赖以维持的一种物质。我们知道，五脏六腑分管着不同的职务，但它们是怎样实现各自功能的呢？中医将它们归于一点，那就是气。气随血行，血走到哪里，气就走到哪里，所以气跟血紧密相连，同时遍布人体。我们平时说起来，总是气血一起说，也就是这个道理。

狭义上的气，负责运化水谷和运化水湿，也就是说，人体的物质与能量代谢，都是靠气的作用在推动，气的作用还包括温煦、推动、固摄、防御等。五脏六腑为什么能实现各自的职责，是因为有气；身体为什么能抵御外邪的侵袭，也是因为有营卫之气。气是人体实现所有功能的动力，人之将死，我们会说这个人快没气了。这里的气并不单指呼吸，而是指这个人的元气快要随着生命消失了。

再来讲实胖和虚胖。实胖和虚胖最大的区别，就是前者的气并不虚，真正气虚的是后者。实胖的问题在于胃热，总想吃东西，属于实证。吃得太多，超过了消耗的量，脂肪就堆积起来了。但因为实胖的人气化功能基本上正常，能够维持身体正常代谢的需要，所以除了胖，其他的症状都不明显。如果实胖的人到医院去检查，多半是查不出什么毛病的，中医多是将之归于痰浊。所以说，认为人胖就是气虚，需要补气，这是比较片面的看法。

虚胖的人，不一定消化就不好，实际上胃口很差但又胖的人，是比较少的。这样的人，多半是内分泌出现了问题，不属于单纯性肥胖，不在我们的讨论之列。不管是实胖还是虚胖，都存在脾实的本质，即消化吸收的能力较强，这才是体内脂肪堆积的前提。不过相对于实胖的痰浊体质，虚胖的人中医称之为水湿，吃的不一定多，但由于气虚运化不力，也会导致体内热量过剩，形成肥胖的体形，这是一种虚证。

这里所说的虚胖的人气虚，也不是单指脾胃气虚，而是指整体上的气虚。如果只是脾胃气虚，那胃口肯定差。胃口差，吸收的东西就少，再加上运化不力，哪来那么多过剩的热量能够存起来？因此，虚胖的人一定是整体上都气虚。

实胖的人中往往青壮年较多，精力旺盛，腹部结实，不容易生病，喜欢吃甜食；虚胖的人中老年人较多，饮食较前者清淡，不喜甜食，但容易疲劳、感冒、手脚凉、面色白。随着各种都市病的盛行，人越来越懒惰，生活习惯越来越糟糕，虚胖的比例也越来越高。以前是实胖的人多，现在基本上各占一半。

相对于实胖的人来说，虚胖的人，更需要调理体质。我们前面说了，实胖的主要原因是吃得太多，过剩了，那么要减肥，就要养成少吃多动的生活习惯。吃得少了，动得多了，自然会恢复到好的体形。虚胖的人，饮食可能是比较合理的，但是气虚不能运化，这时就需要调理体质，让代谢变得正常，才能回到正常的体态。

总体而言，我们可以将“气”看作是一个搬运工。搬运工有力气的时候，身体的新陈代谢就好，就不容易堆积起废料和脂肪。搬运工没力气的时候，身体的代谢就差，各种废料和脂肪就会积聚起来。这种情况，就叫作气虚。气虚最容易出现的症状，就是肥胖，而且是虚胖。

气虚还能解释为什么有的人“喝口凉水都长肉”，有的人怎么吃都不会胖。简单来说，“喝口凉水都长肉”的人，是因为气虚，运化失调，不能消耗多余的脂肪所致。至于怎么吃也不胖的人，不代表他们是完美的，很可能是另一个极端，那就是气太旺而血虚（血虚的人易瘦）。

气血平衡：想减肥，先补气

气虚怎么办呢？只有一个方法，那就是“补气”。补气分两种，一种是药补，一种是食补。一般来说，只有展到疾病阶段，才会用到正式的药补。一般的身材肥胖，只需要食补，加上一些补气的药材就可以了。

补气的食物有很多，下面列举一些常见的。

主食类：白米、糙米、小米、粳米、糯米、莜麦、马铃薯、红薯、玉米、栗子、黄豆、黑豆、绿豆、赤小豆。

蔬菜类：扁豆、胡萝卜、香菇、菠菜、胡萝卜、茼蒿、花椰菜、卷心菜、油菜、大头芥菜、南瓜、菱角、莲藕、瓢瓜、豌豆、四季豆、西红柿。

菌类：黑木耳、白木耳、香菇、冬菇。

水果类：葡萄、柠檬、木瓜、草莓、李子、苹果、橄榄、龙眼、荔枝、樱桃、番石榴、柑橘、杨梅、桃子、杏子、橙子、无花果、枇杷、甘蔗、香瓜。

肉蛋类：牛肉、兔肉、猪肚、鸡肉、鸡蛋。

鱼虾类：鲢鱼、黄鱼、比目鱼、虾、蟹、鳖、黄鳝。

其他：冰糖、红糖、麦芽糖、蜂蜜、大蒜、香菜、生姜、葱、茴香、麻油。

以上这些食物，虽然都可以补气，但是其中一些热量比较高，如白米、糯米、冰糖、红糖、麦芽糖、蜂蜜、麻油等，不适合用于减肥，应该少吃。

还要注意，气虚的体质应当避免大量饮水。按照西医的理论，一般情况下，饮水越多越好（当然不可达到水中毒的程度），但从中医学的观点看来，气虚的人大量饮水可能会伤到阳气。

我的建议是，如果不是极端的气虚体质，是不用刻意限制饮水的。特别是参加剧烈运动后的女性，本身就需要更多的水分，切不可为了怕伤阳气而刻意减少饮水，如果饮水量不能满足身体需要，就会带来身体其他方面的问题。

如果是极端气虚的体质，并且在专业中医医生的建议下要求适当减少喝水的患者，或者大量饮水后明显感觉到脾胃不适的患者，就需要注意适当减少饮水了。但口渴时一定要喝水，这个必须要做到。

气虚患者还要注意的是，不要吃太油腻、太冷硬的食物，这是因为气虚患者大多脾虚，脾虚难以消化油腻冷硬的食物。因此上述所列的食物，应该以炖煮为主，不要煎炒烹炸。烹饪时还要注意制作精细，尽量把食物切成小块，或者烹煮得尽量软烂。

结合以上几个特点，我们把上面列出的各种食物中含热量比较高、不利于减肥，以及比较油腻的食物去除，给您安排了一份比较合理的补气饮食方案。如果您觉得自己虚胖，虽然体形大但是力气小，容易出虚汗，容易气喘，那么就可以用这个方案，在积极进行锻炼的同时，进行食补。补气食疗原则——

1.多食用豆类。

豆类中有很多食物都适合补气，同时豆类食物的热量比较低，又富含多种营养元素，非常适合日常食用。因此在平时的饮食中，应该用豆类代替一部分主食。比如在煮制米饭和米粥的时候，加入一些豆类。或者在蒸制馒头、花卷的时候，在面粉中加入豆粉，可以减少精细粮食的摄入，还能增加补气的效果。

2.多吃蔬菜和菌类。

为了减肥，应该在每餐中加入相当比例的蔬菜。而且很多蔬菜和菌类正好是补气所需要的食物，因此，应该参照上述列表中的蔬菜和菌类，为自己安排可以常吃的以炖煮为烹饪方式的素菜菜肴，每餐中都要吃足够分量的素菜才可以。

3.多吃炖煮的肉类。

补气的食物中有很多是肉类，比如牛肉、羊肉、鱼肉等。由于补气要求食物不能太油腻、难以消化，因此在选择肉类食材的时候，应该选择以瘦肉为主。在烹饪方法上，应该以炖煮为主，而且要炖煮充分，可以使用高压锅烹饪。

这点和减肥饮食略有不同。减肥饮食少吃一些瘦肉也没有什么关系。但对于气虚的患者来说，肉类的补充就比较重要了，不是吃不吃无所谓，而是应该多吃一些炖煮的瘦肉，滋补体力。

4.适当吃水果。

如果在三餐之余还饥饿，那么就多吃一些上述所列的水果，既补充了营养，也不会因为多吃而过胖。

另外，一些常见的药材也可以加入到补气的菜谱中，如黄芪。黄芪是中医最常用的补气药，补气效果温和，适合大多数人食用。

因为黄芪很温和，经常也会用作补气食疗，如黄芪煲鸡、黄芪煲鸭之类的。也可以选择清淡一些的食谱，如黄芪粥，把黄芪通过中药的“三煎三煮”方法熬成药汁，用此药汁加大米煮粥。要注意，大米本身属于主食，有一定的热量，因此吃这款粥的同时，主食的量就要相应减少。

气虚的患者还应该注意锻炼，适当的锻炼可以帮助人体补气。因为减肥原本就应该坚持适当的运动，所以这一点就不用多提了，只要平时坚持足够的减肥运动就可以了。

养分平衡：养好脾胃，身体才不会堆积脂肪

上面说了气血，下面说说脾胃。

气血和脾胃，是什么关系呢？气是存在于全身的，几乎所有人体的机能，都与气的作用分不开。我们说水谷是提供营养和能量的，这是比较实在的能量，而气是一种虚拟的、看不见的能量。脏腑需不需要这种气呢？需要，因为脏腑也需要能量来肩负起自己的职责。

狭义的气，其中一种就是指脏腑之气。其中跟减肥关系比较大的脏腑，就是脾胃。

在元代，有一个很出名的中医，叫作李东垣，他有一部重要的著作，叫作《脾胃论》，里面提到：“脾胃俱虚，则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举。”

简单翻译一下，就是说脾胃虚弱的人，会有两种情况，一种是厌食，看起来很瘦；一种是吃得不算多，看起来却很胖，虽然很胖，四肢却是没有力气的。

这个论点，一直以来都被奉为至论，因为它与实际情况非常符合。看一看身边那些体形臃肿的人，基本上体力都很差，没走几步就会气喘吁吁。用俗话说，就是“十个胖子九个虚”。李东垣对这类患者的判断就是“脾胃俱虚”。

这里的脾胃俱虚，要根据实际情况来看，比如前面我们说十个胖子九个虚，实际上也是一种夸张的说法，就是指虚胖这种情况。虚胖的人，脾胃气虚并不一定是指消化功能不好，而是指脾胃之气无力，运化功能差。这个我们在前面讲过，胃口不好、吃得很少的人，除非是内分泌出了问题，否则是不可能真正成为胖子的。在对肥胖者进行辨证时，先要考虑的两种证型，就是痰浊（实胖）还是脾虚湿重（虚胖）。